急性子宫内膜炎是子宫内膜的急性炎症，多由病原体上行感染（如性传播疾病病原体、需氧菌/厌氧菌混合感染）引发，常见于产后、流产后或宫内操作后，表现为下腹痛、发热、异常分泌物等。
病因与高危因素
1.产后/流产后感染：分娩或流产后宫颈口未完全闭合，病原体易入侵。
2.宫内操作相关感染：放置宫内节育器、诊断性刮宫等操作破坏内膜屏障。
3.性传播疾病：淋病奈瑟菌、衣原体等病原体可通过性途径感染。
4.邻近器官炎症蔓延：如宫颈炎、输卵管炎未及时治疗，炎症扩散至内膜。
典型症状
1.发热：多为中低热（38℃~39℃），持续或反复出现。
2.下腹痛：持续性或阵发性疼痛，经期或性交后加重。
3.异常分泌物：白带增多、脓性或带血丝，伴恶臭。
4.月经异常：经期延长、经量增多或淋漓不尽。
诊断与治疗
1.诊断依据：结合病史（如产后/术后）、症状及妇科检查（子宫压痛），血常规提示白细胞升高，分泌物培养可明确病原体。
2.治疗原则：以抗生素为主，需覆盖需氧菌和厌氧菌，如头孢类联合甲硝唑等。治疗需足疗程（通常10~14天），避免转为慢性炎症。
特殊人群注意事项
1.孕产妇：需尽快就医，避免感染扩散至盆腔或全身，影响产后恢复。
2.育龄女性：经期避免性生活，减少宫内操作，降低感染风险。
3.老年女性：因雌激素水平低，内膜易萎缩，感染后症状隐匿，需警惕异常阴道出血。
预防建议
1.注意个人卫生，避免经期性生活。
2.产后/术后严格遵循医嘱，保持外阴清洁，避免盆浴。
3.性伴侣同治，减少性传播疾病感染风险。
4.及时治疗宫颈炎、阴道炎等下生殖道感染。
