肺癌晚期治疗以延长生存期、改善生活质量为核心目标，需结合患者具体病情（如肿瘤分期、转移情况、身体状态）制定个体化方案，主要包括全身治疗（化疗、靶向治疗、免疫治疗等）、局部治疗（放疗、介入治疗等）及支持治疗。
1.化疗：适用于身体状况较好（ECOG评分0-2分）的患者，常用药物如紫杉醇、顺铂等，可缩小肿瘤、缓解症状，但可能伴随恶心呕吐、骨髓抑制等副作用。老年患者（≥70岁）需评估器官功能，必要时调整剂量或选择单药方案。
2.靶向治疗：针对有驱动基因突变（如EGFR、ALK、ROS1等）的患者，药物如吉非替尼、克唑替尼等，精准杀伤肿瘤细胞，副作用相对较小。使用前需通过基因检测确认突变类型，用药期间定期监测疗效及不良反应。
3.免疫治疗：适用于无驱动基因突变且PD-L1表达阳性（≥50%）或MSI-H/dMMR的患者，药物如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗等，通过激活自身免疫系统对抗肿瘤。需注意免疫相关不良反应（如肺炎、结肠炎）的监测与处理。
4.局部治疗：包括放疗（立体定向放疗、姑息放疗）、介入治疗（支气管动脉栓塞、消融治疗）等，用于控制局部症状（如咯血、骨痛）、减轻肿瘤负荷。高龄或合并基础疾病（如心脏病、肺功能不全）患者需严格评估耐受性。
5.支持治疗：涵盖止痛治疗（如非甾体抗炎药、阿片类药物）、营养支持（肠内/肠外营养）、心理干预等，帮助患者缓解疼痛、改善食欲、维持体力。终末期患者可考虑安宁疗护，以提高生存质量为首要目标。
所有治疗方案需由多学科团队（肿瘤科、放疗科、影像科等）共同制定，定期评估疗效并根据病情变化调整策略。患者及家属应与医疗团队保持密切沟通，及时反馈症状变化，以优化治疗方案。
