微浸润肺腺癌是肺腺癌的极早期亚型，以肿瘤浸润深度≤5mm、无淋巴结/远处转移为核心特征，规范治疗后5年生存率超95%，多数患者可治愈。
一、定义与病理特征
根据国际肺癌研究协会（IASLC）标准，微浸润肺腺癌（MIA）指肿瘤直径≤3cm，浸润范围局限于肺泡壁或沿肺泡腔生长，显微镜下可见肿瘤细胞未突破胸膜、支气管或血管，无胸膜牵拉、毛刺等恶性征象，与原位腺癌（AIS）的区别在于存在≤5mm的轻微浸润。
二、临床表现与诊断
患者多无咳嗽、胸痛等症状，多因体检发现孤立性磨玻璃结节（GGO），CT显示病灶密度均匀、边缘清晰，直径多＜2cm，增强扫描呈轻度或无强化。确诊需结合HRCT随访（结节增大或密度变实需警惕）与病理活检，通过手术切除后HE染色测量浸润深度，必要时行免疫组化（TTF-1、NapsinA）辅助鉴别。
三、治疗策略
首选胸腔镜微创手术，推荐肺段切除或楔形切除（如解剖性肺段切除），最大限度保留肺功能；术后无需辅助化疗、放疗或靶向药物（如EGFR-TKI），仅高危因素（如血管侵犯）患者需多学科评估。术后复发率＜1%，无需额外抗肿瘤治疗。
四、特殊人群注意事项
高龄（≥75岁）、重度慢阻肺（FEV1＜50%）或合并心衰患者，需术前呼吸功能评估，部分可行亚肺叶切除或微波消融（无法耐受手术者）；长期吸烟者需立即戒烟，避免肺癌进展或新发肿瘤；肺癌家族史者（一级亲属患病）建议每6-12个月胸部CT筛查，优先选择低剂量CT（LDCT）。
五、随访与预后
术后1-3年每6个月胸部CT复查，3年后每年1次；5年生存率达95%-100%，无复发风险。若随访发现结节增大、密度增高，需及时活检排除浸润性进展。
