失眠通常由生理、心理、环境、药物及疾病等多因素共同作用引起。生理因素如年龄增长（老年人褪黑素分泌减少）、性别差异（女性围绝经期激素波动）；心理因素如焦虑、抑郁或压力事件；环境因素如噪音、光线或睡眠环境改变；药物因素如咖啡因、激素类药物；疾病因素如睡眠呼吸暂停综合征、甲状腺功能亢进等。
生理因素：年龄增长使人体褪黑素分泌减少，睡眠周期缩短，易出现入睡困难。女性在围绝经期，雌激素水平下降会影响睡眠节律，增加失眠风险。青少年因生物钟发育未完全稳定，也可能出现入睡延迟。
心理因素：长期焦虑、抑郁等情绪障碍会激活大脑应激系统，导致皮质醇水平升高，抑制褪黑素分泌。工作或学业压力引发的过度思虑，如反复回想未完成事项，会延长入睡潜伏期，形成恶性循环。
环境因素：睡眠环境的突然改变（如出差、搬家）或持续噪音、强光刺激，会干扰人体昼夜节律。温度不适（过冷或过热）也会影响核心体温调节，破坏睡眠启动过程。
药物与生活习惯：长期使用咖啡因、尼古丁或某些降压药、激素类药物，可能影响神经递质平衡。睡前饮用酒精虽可能助眠，但会破坏深睡眠结构，导致早醒。
疾病相关：睡眠呼吸暂停综合征患者夜间反复缺氧，会频繁中断睡眠；甲状腺功能亢进时甲状腺激素分泌过多，加速新陈代谢，使人难以维持睡眠状态。
特殊人群建议：老年人应建立规律作息，避免睡前使用电子设备；孕妇需营造安静舒适环境，可采用左侧卧位改善血液循环；儿童需保证充足日间活动，避免睡前接触刺激性内容。
干预原则：优先通过认知行为疗法调整睡眠习惯，如固定作息时间、减少卧床清醒时间。必要时在医生指导下短期使用非苯二氮?类助眠药物，避免长期依赖。
