肝硬化的常见病因包括病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、自身免疫性肝病及遗传代谢性疾病等，其中病毒性肝炎和酒精性因素占比最高。
病毒性肝炎
乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）是导致肝硬化的最主要病毒病因。慢性HBV/HCV感染可引发肝细胞持续炎症、坏死，激活肝星状细胞转化为肌成纤维细胞，促进胶原沉积形成肝纤维化，逐步进展为肝硬化。特殊人群如孕妇、免疫功能低下者感染后更易进展，需尽早抗病毒治疗。
酒精性肝病
长期大量饮酒（日均酒精摄入＞40g，持续5年以上）是酒精性肝硬化的主要诱因。酒精及其代谢产物乙醛可直接损伤肝细胞，诱发脂肪变性、炎症及氧化应激，加速肝纤维化进程。特殊人群如长期饮酒者应戒酒并定期监测肝功能，早期干预可逆转部分肝损伤。
非酒精性脂肪性肝病
非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）与肥胖、2型糖尿病、高脂血症等代谢异常密切相关。代谢综合征患者发生NAFLD的风险是普通人群的3-5倍，单纯性脂肪肝可进展为脂肪性肝炎，最终发展为肝硬化。特殊人群如肥胖、糖尿病患者需控制体重、血糖及血脂，延缓疾病进展。
自身免疫性肝病
自身免疫性肝病（如自身免疫性肝炎、原发性胆汁性胆管炎）由自身免疫反应介导肝脏损伤。自身抗体及免疫细胞攻击肝细胞或胆管，引发慢性炎症，最终导致肝纤维化。特殊人群女性（尤其是20-40岁）更易患病，需定期筛查肝功能及自身抗体，早期免疫抑制治疗可改善预后。
其他原因
遗传代谢性疾病（如Wilson病，铜代谢障碍）、慢性肝淤血（如慢性右心衰竭）、长期使用肝毒性药物（如甲氨蝶呤、对乙酰氨基酚过量）也是肝硬化的少见病因。特殊人群如家族中有遗传病史者应尽早筛查，避免肝毒性药物滥用，减少危险因素暴露。
