肺癌在全球癌症发病率和死亡率中均居首位，2020年全球新发肺癌病例约220万，死亡病例约180万。
肺癌的主要分类及特征
1.非小细胞肺癌（NSCLC）：占肺癌总数的80%~85%，包括腺癌、鳞癌和大细胞癌，生长相对缓慢，早期症状不明显，确诊时多为中晚期。
2.小细胞肺癌（SCLC）：占比约15%~20%，恶性程度高，生长迅速，早期易发生转移，对放化疗敏感但易复发。
3.特殊类型肺癌：如类癌、肉瘤样癌等，罕见但具有独特的生物学特性和治疗反应。
不同人群的风险差异
- 吸烟人群：吸烟者肺癌风险是不吸烟者的10~30倍，戒烟可显著降低风险，戒烟5年后风险接近不吸烟者。
- 职业暴露人群：长期接触石棉、氡气、砷等有害物质者风险较高。
- 遗传因素：有肺癌家族史者风险增加，BRCA1/2等基因突变携带者需加强筛查。
预防与筛查建议
- 预防措施：戒烟、避免二手烟暴露、减少室内外空气污染接触。
- 高危人群筛查：年龄50~74岁、吸烟≥20年包、有肺癌家族史或职业暴露史者，建议每年进行低剂量CT筛查。
治疗方向
- 手术：早期肺癌首选手术切除，部分中晚期患者也可考虑。
- 放化疗：SCLC对放化疗敏感，NSCLC可联合放化疗提高疗效。
- 靶向治疗：针对特定基因突变（如EGFR、ALK）的药物显著改善部分患者生存。
- 免疫治疗：PD-1/PD-L1抑制剂为无驱动基因突变患者提供新选择。
特殊人群注意事项
- 老年患者：需综合评估身体状况，选择温和治疗方案，避免过度治疗。
- 儿童肺癌：罕见，多为神经母细胞瘤等，需多学科协作制定个体化方案。
- 孕妇肺癌：终止妊娠与肺癌治疗需权衡，优先保障母亲生命安全。
