纵隔肿瘤主要分为原发性和转移性两大类，其中原发性占90%以上，根据解剖位置与组织来源，主要包括神经源性肿瘤、胸腺瘤、畸胎瘤、淋巴瘤及生殖细胞肿瘤等类型，需结合影像学及病理检查明确诊断。
神经源性肿瘤
占纵隔肿瘤20%-30%，好发于后纵隔脊柱旁沟，来源于交感神经节或脊神经根，包括良性的神经鞘瘤、神经纤维瘤，以及恶性的神经母细胞瘤（多见于儿童）。临床表现与肿瘤大小相关，较大者可压迫脊髓或神经，需手术切除并病理确诊。
胸腺瘤
位于前上纵隔，是纵隔肿瘤中具有重要临床意义的类型。约30%合并重症肌无力，部分为恶性（胸腺癌），需与胸腺增生鉴别。影像学可见前纵隔软组织肿块，病理分型包括A型（髓质型）、B型（皮质型）等，恶性程度随分型升高而增加。
畸胎瘤
分成熟型（良性） 和未成熟型（恶性），前者占绝大多数，好发于前纵隔，含毛发、牙齿等胚胎组织成分；后者多见于青少年，侵袭性强，可伴血清肿瘤标志物升高。手术切除后需长期随访，监测复发风险。
淋巴瘤
属于淋巴造血系统肿瘤，多位于中纵隔，包括霍奇金和非霍奇金淋巴瘤（如弥漫大B细胞淋巴瘤）。多见于中青年，常伴发热、盗汗等全身症状，病理及免疫组化是确诊关键，治疗以化疗为主（如CHOP方案），部分需联合放疗。
生殖细胞肿瘤
好发于前纵隔年轻成人，包括精原细胞瘤、卵黄囊瘤等，部分伴HCG或AFP升高。成熟型少见，恶性亚型进展快，需结合肿瘤标志物、影像学评估制定治疗方案（手术+放化疗）。
特殊人群注意事项：儿童后纵隔肿瘤以神经母细胞瘤多见，需尽早手术及放化疗；合并重症肌无力的胸腺瘤患者需同时治疗原发病；女性生殖细胞肿瘤需关注激素水平及生育功能保护。所有纵隔肿瘤均需结合病理类型、分期及患者体质制定个体化方案，避免盲目用药。
