子宫癌（多为子宫内膜癌）与子宫肌瘤本质不同：前者是恶性肿瘤，后者是良性增生，二者在性质、表现及治疗策略上差异显著。
定义与性质
子宫癌（临床以子宫内膜癌为主）是源于子宫内膜上皮细胞的恶性肿瘤，具有浸润性生长和远处转移潜能（如淋巴、血行转移）；子宫肌瘤是子宫平滑肌细胞增生形成的良性肿瘤，通常呈局限性生长，恶变率极低（<0.5%），极少发展为肉瘤样变（恶性度较高的特殊类型）。
临床表现差异
异常子宫出血为二者共见症状，但特点不同：
子宫癌：多见于绝经后女性，表现为绝经后出血、阴道排液（血性或浆液性）、下腹疼痛（晚期）；
子宫肌瘤：育龄期女性高发，可无症状，或表现为经量增多、经期延长、贫血，部分患者可触及腹部包块。
诊断手段区别
子宫肌瘤：首选超声检查，可明确大小、位置、数量；必要时结合MRI评估与周围组织关系。
子宫癌：依赖病理检查确诊，需通过宫腔镜、分段诊刮或子宫内膜活检获取组织，病理结果是诊断金标准；影像学（如MRI）用于评估浸润深度及转移情况。
治疗策略不同
子宫肌瘤：无症状或小肌瘤观察即可；症状明显者可药物（如GnRH-a、米非司酮）缩小肌瘤，或手术（肌瘤剔除、子宫切除）；年轻有生育需求者优先保留子宫，无生育需求者可选择子宫切除。
子宫癌：以手术（全子宫+双附件切除+淋巴结清扫）为主，结合放疗、化疗（如紫杉醇、顺铂），高危患者加用激素治疗（如孕激素）。
特殊人群注意事项
子宫肌瘤：妊娠女性需警惕肌瘤红色变性（腹痛、发热），备孕前若肌瘤直径>5cm建议预处理；糖尿病、高血压患者慎用GnRH-a（可能影响代谢）。
子宫癌：肥胖（BMI>28）、高血压、糖尿病、多囊卵巢综合征患者风险较高，需定期筛查（尤其高危人群）；绝经后出血者应尽早就诊排查子宫癌。
