靶向治疗肺癌是针对肿瘤细胞特定驱动基因突变的精准治疗手段，对存在EGFR、ALK等基因突变的非小细胞肺癌患者效果显著，较传统化疗可提高治疗精准性、降低全身不良反应，显著延长生存期。
一、适用人群。仅适用于存在特定驱动基因突变的肺癌患者，以非小细胞肺癌为主，常见靶点包括EGFR突变（在东亚非小细胞肺癌患者中发生率约15%~50%）、ALK融合（发生率约3%~7%）、ROS1融合（发生率约1%~2%）等，患者需通过基因检测（如血液、组织检测）确认突变类型后选择靶向药物。
二、治疗优势。靶向药物通过特异性结合突变蛋白，抑制肿瘤细胞增殖、血管生成，仅作用于突变细胞，减少对正常细胞的杀伤，常见不良反应如皮疹、腹泻、甲沟炎等多为轻中度，且多数可通过对症处理缓解，能在控制肿瘤的同时维持较好的生活质量，部分患者可长期生存，中位无进展生存期显著优于化疗。
三、局限性。多数靶向药物存在原发性或继发性耐药问题，如EGFR-TKI类药物约1~2年出现耐药，ALK-TKI类药物可能因ALK二次突变（如G1202R突变）或下游通路激活（如PI3K/AKT通路）导致耐药，耐药后需通过基因检测明确新突变类型，更换或联合其他药物（如三代EGFR-TKI、ALK抑制剂等）。
四、特殊人群注意事项。老年患者需结合心、肝、肾功能调整用药剂量，合并高血压、糖尿病等基础疾病者需密切监测药物与基础疾病的相互作用；女性患者对某些药物（如ALK-TKI）可能更敏感，需关注胃肠道反应、视觉异常等不良反应发生风险；儿童患者目前无明确适用靶向药物，不建议使用。
五、治疗后监测。需定期进行影像学检查（每8~12周胸部CT）、肿瘤标志物检测（如CEA、CYFRA21-1）及基因突变动态监测，及时发现肿瘤进展或耐药迹象，必要时调整治疗方案。
