牙齿蛀了个洞（龋齿）的治疗需根据龋坏深度判断：浅龋可通过补牙（复合树脂等）修复；中龋需垫底后填充；深龋接近牙髓时，可能需间接盖髓后再填充；若龋坏已达牙髓引发牙髓炎或根尖周炎，则需进行根管治疗。
1.浅龋治疗：仅破坏牙釉质或浅层牙本质，通过去除腐质后直接补牙（如复合树脂充填）即可，无需麻醉，治疗后可正常进食。但需注意，儿童乳牙浅龋若及时干预，可避免发展为中龋。
2.中龋治疗：龋坏深入牙本质中层，可能出现冷热敏感。需先清除腐质，用垫底材料保护牙髓，再用树脂或玻璃离子体充填。对青少年和成人而言，树脂充填美观且耐用；儿童乳牙则优先玻璃离子体，便于后续更换。
3.深龋治疗：龋洞深达牙本质深层，接近牙髓，可能伴随自发性疼痛。需先清除腐质，若牙髓暴露风险高，可采用间接盖髓术（如氢氧化钙制剂覆盖龋洞底部）后再行充填。糖尿病患者因愈合能力弱，需更频繁复查。
4.牙髓炎/根尖周炎治疗：龋坏已侵入牙髓引发炎症，表现为剧烈疼痛、咬合痛或牙龈肿胀。需进行根管治疗（清除感染牙髓、消毒根管、填充根管），必要时配合口服抗生素。老年患者可能因基础疾病（如高血压、心脏病）影响治疗耐受性，需提前与医生沟通用药禁忌。
5.特殊人群注意事项：
- 儿童：乳牙浅龋可通过窝沟封闭预防，中龋补牙时需家长协助固定；避免低龄儿童独自使用含氟牙膏，以防吞咽。
- 孕妇：孕期若需治疗，建议选择孕中期（13~27周）进行，避免药物对胎儿影响；糖尿病孕妇需严格控制血糖，预防龋病进展。
- 老年人：因唾液分泌减少、咀嚼力下降，更易发生继发龋。建议每半年检查一次，及时修复松动牙或残冠。
