乙肝引起的肝硬化的症状与诊断主要包括以下几个方面:
1.症状:
全身症状:主要表现为乏力、易疲倦、体力减退。少数病人可出现脸部色素沉着。
消化道症状:食欲减退是最常见症状,有时伴有恶心、呕吐,多由于肝硬化引起胃肠充血,胃肠道分泌与吸收功能紊乱所致。
出血倾向及贫血:常有鼻衄、牙龈出血、皮肤淤斑和胃肠粘膜糜烂出血等症状。出血倾向主要由于肝脏合成凝血因子的功能减退,脾功能亢进所致血小板减少,和毛细血管脆性增加亦有关。
内分泌失调:男性可有性功能减退、男性乳房发育,女性可有月经失调、闭经、不孕等。
门静脉高压:表现为脾脏肿大、脾功能亢进,进而发生食管胃底静脉曲张,脾大也可导致血小板减少。
腹水:腹胀是常见症状,大量腹水时腹部膨隆、腹壁绷紧发亮,致患者行动不便,有时可伴有胸水。
低蛋白血症:肝硬化时肝脏合成蛋白质功能减退,白蛋白降低,若长期低蛋白血症可出现全身水肿、血浆胶体渗透压降低、尿量减少等现象。
2.诊断:
血常规:脾功能亢进时白细胞和血小板计数减少。
尿常规:有黄疸时尿胆红素或尿胆原阳性。
肝功能实验:代偿期轻度异常,失代偿期血清蛋白降低,球蛋白增高,A/G倒置。凝血酶原时间延长,凝血酶原活动度降低。转氨酶、胆红素升高。总胆固醇及胆固醇脂下降,血氨可升高。
免疫学检查:乙肝标志物阳性。
纤维化检查:血清Ⅲ型前胶原氨基端肽(PⅢNP)、层粘连蛋白(LN)、透明质酸(HA)、Ⅳ型胶原(CⅣ)明显增高。
B超:可提示肝脏大小形态、回声情况、门脉内径、脾脏厚度和有无腹水,可以判定病情是否向肝硬化方向转变,或有无占位病变发生。
CT检查:当B超检查怀疑有肝硬化时,进一步做CT检查,可以更清晰地显示肝脏各叶比例及外形,肝裂增宽,肝门增宽,脾脏增大,腹水等。
肝活检:当其他检查不能确诊时,可以做肝活检,能够明确诊断。



