小细胞肺癌的化疗方案主要有EP方案（依托泊苷联合顺铂，对一般状况较好广泛期患者为常用一线方案，老年及有基础心脏病者需注意相关监测）、EC方案（依托泊苷联合卡铂，适用于不能耐受顺铂肾毒性等患者，儿童使用要严格按体表面积算剂量并密切观察骨髓抑制）、IP方案（伊立替康联合顺铂，肝功能不全及有胃肠道疾病史者需谨慎）、IC方案（伊立替康联合卡铂，老年患者使用要综合评估脏器功能并加强支持对症治疗）。
EC方案：依托泊苷联合卡铂。卡铂也是铂类药物，与顺铂相比，肾毒性、耳毒性相对较低，但骨髓抑制可能相对更明显。依托泊苷的作用机制同EP方案中的依托泊苷。EC方案在小细胞肺癌化疗中也有应用，尤其适用于不能耐受顺铂肾毒性等不良反应的患者。对于儿童小细胞肺癌患者，由于儿童对化疗药物的耐受性和代谢与成人不同，使用该方案时要严格按照儿童体表面积等计算药物剂量，密切观察骨髓抑制等不良反应，因为儿童造血系统相对脆弱，卡铂和依托泊苷都可能导致骨髓抑制，引起贫血、血小板减少等。
IP方案：伊立替康联合顺铂。伊立替康是拓扑异构酶Ⅰ抑制剂，通过抑制拓扑异构酶Ⅰ，阻止DNA单链断裂后的重新连接，导致DNA损伤和细胞死亡。IP方案对于部分小细胞肺癌患者也有一定疗效。在特殊人群中，如肝功能不全的患者，使用伊立替康时要谨慎，因为伊立替康主要通过肝脏代谢，肝功能不全可能影响其代谢和毒性反应；对于有胃肠道疾病史的患者，使用伊立替康可能导致腹泻等胃肠道不良反应，需要提前做好预防和应对措施。
IC方案：伊立替康联合卡铂。其作用机制类似IP方案联合EC方案，卡铂的不良反应特点如前所述。对于老年小细胞肺癌患者，使用IC方案时要综合评估身体各脏器功能，因为卡铂的骨髓抑制和伊立替康的胃肠道反应等都可能对老年患者的生活质量产生较大影响，需要在化疗过程中加强支持对症治疗。
