肺癌高危人群主要包括以下五类：一、年龄≥40岁，尤其是55-74岁人群。肺癌发病率随年龄增长而显著升高，细胞分裂与DNA修复能力下降，累积突变风险增加。研究显示，70岁以上人群发病率是40岁以下人群的约20倍（参考SEER数据库数据）。二、吸烟相关人群，主动吸烟者每日吸烟量≥20支、烟龄≥20年，吸烟是肺癌首要危险因素，烟草中的苯并芘、亚硝胺等致癌物可损伤肺细胞DNA，诱发基因突变。男性吸烟者肺癌风险是非吸烟者的10-25倍，女性吸烟者风险虽相对较低，但被动吸烟、遗传易感性等因素可进一步增加风险；被动吸烟者长期暴露于二手烟环境，肺癌风险增加20%-30%。三、职业与环境暴露人群，接触石棉、氡气、砷、镉等致癌物的职业（如建筑工人、矿工、冶炼工人），或长期暴露于高浓度PM2.5环境。石棉已被IARC列为1类致癌物，长期吸入可直接导致支气管上皮细胞突变；氡气是建筑材料中铀衰变产物，高浓度暴露（如地下室、老旧建筑）人群肺癌风险升高，美国EPA数据显示其是肺癌第二大危险因素（仅次于吸烟）。四、肺部慢性疾病史人群，患有慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺纤维化、肺结核病史者。慢性炎症导致肺部组织反复损伤与修复，炎症因子（如IL-6、TNF-α）可促进细胞增殖失控，COPD患者肺癌发病率是非患者的3-5倍，且合并吸烟时风险更高。五、家族遗传与基因突变人群，一级亲属（父母、兄弟姐妹、子女）患肺癌史者，BRCA1/2基因突变携带者（遗传性乳腺癌-卵巢癌综合征），林奇综合征患者。家族聚集性提示遗传易感性，BRCA突变者肺癌风险是普通人群的2-3倍，且与吸烟等因素协同作用。特殊人群提示：女性非吸烟肺癌患者近年占比上升至20%-30%，需关注厨房油烟、室内空气污染暴露；40岁以下有家族史或长期暴露者应结合基因检测和低剂量CT筛查，提高早期检出率。
