肺癌骨转移治疗以多学科综合干预为核心，通过全身系统性治疗控制肿瘤进展、局部干预缓解骨损伤、多维度支持改善生活质量，结合特殊人群个体化管理及生活方式调整。
1 全身系统性治疗：针对非小细胞肺癌骨转移，驱动基因突变（如EGFR、ALK）患者优先靶向治疗，可使无进展生存期延长4~6个月；小细胞肺癌及无突变患者采用化疗（如顺铂~依托泊苷）。双膦酸盐类药物（如唑来膦酸）抑制骨溶解，降低30%~40%病理性骨折风险，临床研究显示其联合化疗可提升疼痛缓解率至60%~70%。免疫检查点抑制剂适用于PD-L1高表达（TPS≥50%）患者，骨转移灶缩小率约25%。
2 局部干预治疗：姑息性放疗对疼痛明显且病灶≤3个者，单次大分割放疗（8 Gy×5次）疼痛缓解率达80%；脊柱转移采用椎体成形术稳定椎体，降低椎体塌陷风险。孤立性骨转移灶（直径≤3 cm）可行射频消融，局部控制率约75%。
3 多维度支持治疗：止痛遵循WHO三阶梯原则，非甾体抗炎药（如塞来昔布）与阿片类药物（如羟考酮）联合使用，疼痛数字评分法（NRS）目标≤3分。营养支持评估血清白蛋白水平，＜30 g/L时补充蛋白质，维生素D缺乏者（＜20 ng/mL）每日补充800 IU。心理干预通过认知行为疗法缓解焦虑，抑郁评分（PHQ-9）≥10分时转诊精神科。
4 特殊人群个体化管理：老年患者（≥65岁）选择口服靶向药物或单药化疗，避免高强度方案；合并糖尿病者监测血糖，双膦酸盐治疗期间每2周检查肾功能。儿童患者（罕见病例）限制放疗剂量≤10 Gy，优先手术固定。孕妇禁用化疗，采用手术或低剂量放疗（≤30 Gy），哺乳期女性暂停哺乳3~5个半衰期。
5 生活方式与康复：每日低强度负重训练（如平地行走20分钟）维持骨骼强度，关节活动度训练（如肩部钟摆运动）预防僵硬。物理治疗采用TENS经皮神经电刺激缓解疼痛，急性疼痛期冷敷、慢性期热敷。戒烟限酒，BMI＞28者减重5%~10%，降低骨代谢负荷。
