月经量少（医学称月经过少）是指连续3个周期以上经量明显减少（＜5ml）或经期缩短至2天内，常见原因涉及内分泌调节异常、子宫内膜状态改变、生活方式干扰、疾病影响及特殊生理阶段等多方面因素。
一、内分泌功能异常
雌激素水平不足（如卵巢储备功能下降）、孕激素缺乏或比例失衡，会导致子宫内膜增殖不足；多囊卵巢综合征（PCOS）因排卵稀发或无排卵，常伴随经量减少；甲状腺功能减退（甲减）或亢进（甲亢）、高泌乳素血症（如垂体微腺瘤）也会干扰下丘脑-垂体-卵巢轴，抑制月经相关激素分泌。
二、子宫内膜结构改变
多次人工流产、清宫术或感染（如子宫内膜炎）可能导致宫腔粘连，使子宫内膜基底层受损，影响正常增殖与脱落；年龄增长（围绝经期）卵巢功能衰退，雌激素分泌减少，子宫内膜变薄，经量随之降低；先天性子宫发育不全（如幼稚子宫）也会导致经量少。
三、生活方式与心理因素
过度节食（体脂率＜17%时雌激素合成受阻）、长期精神压力（通过HPA轴抑制下丘脑促性腺激素释放激素）、剧烈运动（如马拉松训练）或作息紊乱（熬夜影响褪黑素与内分泌节律），均可能降低月经量；吸烟（尼古丁影响血管收缩）、酗酒（干扰肝脏激素代谢）也会间接导致经量减少。
四、慢性疾病或生殖系统病变
慢性肝病（雌激素灭活障碍）、糖尿病（微血管病变影响子宫血供）、系统性红斑狼疮（免疫细胞浸润卵巢组织）等慢性疾病，可通过多系统途径影响月经；卵巢早衰（FSH＞25IU/L）表现为卵泡耗竭，雌激素骤降，经量显著减少；卵巢巧克力囊肿或肿瘤压迫卵巢组织，也可能导致排卵异常与经量减少。
五、特殊生理阶段或妊娠相关情况
育龄期女性需优先排除妊娠并发症（如先兆流产、宫外孕，可能表现为少量阴道出血而非典型月经量少）；青春期女性初潮后2年内，下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，易出现无排卵性月经过少；哺乳期女性因高泌乳素水平抑制排卵，经量减少属生理现象；围绝经期女性（45-55岁）若伴随潮热、失眠等症状，多为卵巢功能衰退的过渡期表现。
