痛经分为原发性和继发性两类，大部分原发性痛经可通过综合干预缓解，继发性痛经需针对病因治疗。
一 明确痛经类型及病因
原发性痛经无器质性病变，多见于青春期至育龄期女性，与子宫内膜前列腺素分泌过多、子宫平滑肌过度收缩相关；继发性痛经由盆腔器质性疾病引发，如子宫内膜异位症、子宫腺肌症、盆腔炎等，疼痛常随年龄增长或经期延长加重，需通过妇科超声、CA125等检查明确诊断。
二 优先非药物干预措施
1 生活方式调整：规律作息（避免熬夜），经期前1周适度运动（如快走、瑜伽），每周3~5次，每次30分钟，促进盆腔血液循环；避免久坐，每1小时起身活动5分钟。
2 饮食干预：经期前2周增加富含镁（每日200~300mg，如深绿色蔬菜、坚果）和维生素B6（香蕉、鸡肉）的食物，减少咖啡因（每日＜300mg）及高糖饮食，降低子宫平滑肌兴奋性。
3 物理治疗：经期用40~50℃热水袋热敷下腹部或腰骶部（每次15~20分钟），促进局部血液循环；避免接触冷水，减少子宫收缩刺激。
三 合理药物干预
非甾体抗炎药（如布洛芬、萘普生）可抑制前列腺素合成，适合原发性痛经发作期短期使用，有胃溃疡、哮喘病史者慎用；短效口服避孕药（如屈螺酮炔雌醇片）调节激素水平减少前列腺素，适合原发性痛经且无避孕药禁忌证者（如血栓史、严重高血压）。药物使用需经医生评估，避免长期自行服用。
四 特殊人群注意事项
青少年女性：避免经期剧烈运动及情绪应激，家长关注情绪变化，减少学业压力；育龄期女性：若痛经伴月经量增多、经期延长或性交痛，需排查子宫内膜异位症；合并慢性疾病（如糖尿病、肝肾功能不全）者：用药前告知医生，避免药物相互作用；长期痛经未缓解者（疼痛持续＞6个月）：尽早妇科检查，排除器质性病变。
五 继发性痛经针对性治疗
子宫内膜异位症或子宫腺肌症可采用GnRH-a类药物（如亮丙瑞林）抑制异位内膜生长；子宫腺肌症患者可放置左炔诺孕酮宫内节育系统减少局部激素刺激；盆腔炎性痛经需抗生素（如头孢类）控制感染，根据病原体类型选择敏感药物，避免滥用。
