头癣分为黄癣、白癣、黑点癣和脓癣,有不同症状,治疗包括口服药物(如灰黄霉素、伊曲康唑、特比萘芬)、外用药物、消毒及剪发,儿童、孕妇、老年人等特殊人群治疗有不同注意事项。

黄癣:初起为红色丘疹,或有脓疱,干后形成黄痂,痂呈碟形,中心有毛发贯穿,除去痂皮,其下为鲜红湿润糜烂面。久之,毛囊被破坏而成永久性脱发。黄癣痂具特殊鼠尿臭味。
白癣:初起为单个圆形或椭圆形灰白色鳞屑斑,称为“母斑”,周围可出现较小的相同皮疹,称为“子斑”,病发在距头皮0.3-0.8cm处折断,外围有白色菌鞘。一般无炎症反应,偶有轻度红斑和丘疹。青春期可自愈,不留疤痕。
黑点癣:初起损害为散在的点状鳞屑斑,病发出头皮即折断,呈黑色小点状。可逐渐扩大融合,炎症较轻。
脓癣:是一种强烈的机体反应,表现为成群的毛囊性脓疱,融合成隆起的炎性肿块,质地软,边界清楚,表面有多数蜂窝状排脓小孔。可伴耳后、颈、枕部淋巴结肿大,可有发热、倦怠等全身症状。
头癣的治疗方法
口服药物治疗:常用药物有灰黄霉素,对各型头癣均有效,但肝肾功能不全者慎用;还可选用伊曲康唑、特比萘芬等,伊曲康唑需餐后立即服用,吸收更好,特比萘芬对皮肤癣菌有杀菌作用。
外用药物治疗:外用抗真菌药膏,如酮康唑乳膏、联苯苄唑乳膏等,可直接作用于患处,抑制真菌生长。
消毒措施:患者使用过的毛巾、帽子、枕巾、梳子等生活用品及理发工具要煮沸消毒,以防止真菌传播。
haircutandshaving:尽可能将病发剪除,每周1次,连续8周。
特殊人群注意事项
儿童:儿童头癣多为白癣,由于儿童肝肾功能发育尚未完全,使用口服抗真菌药物时需谨慎评估,灰黄霉素可能影响儿童肝功能,用药过程中需定期监测肝功能,且要注意药物剂量按体重计算。儿童头皮薄嫩,外用药物时要避免过度涂抹引起刺激,同时要防止儿童搔抓导致感染扩散。
孕妇:孕妇患头癣时,口服抗真菌药物可能对胎儿造成不良影响,一般优先选择外用抗真菌药物治疗,如病情严重需口服药物,需在医生充分评估利弊后谨慎使用。
老年人:老年人头癣患者常伴有机体免疫力下降,治疗时除了抗真菌治疗外,要注意加强营养支持,提高机体免疫力,外用药物时要注意皮肤耐受性,避免使用刺激性过强的药物。同时,老年人行动不便,要协助其做好生活用品的消毒工作,防止交叉感染。