腹水治疗包括一般治疗中适当卧床休息以减轻肝脏负担、限制钠水摄入并保证充足蛋白质摄入，利尿剂治疗常用螺内酯联合呋塞米按小剂量开始等原则促进钠水排泄，腹腔穿刺放液适用于大量腹水有压迫症状者且注意放液量及补充白蛋白，低蛋白血症腹水可输入白蛋白提高胶体渗透压，经颈静脉肝内门体分流术适用于药物无效难治性腹水等但有肝性脑病风险，老年患者用利尿剂需密切监测电解质肾功能，儿童患者优先非药物干预且药物使用需权衡利弊。
一、一般治疗
1.休息：卧床休息可增加肾血流量，改善肾灌注，从而减少腹水生成，一般建议患者适当卧床休息，以减轻肝脏负担。
2.饮食调整：限制钠和水的摄入是基础治疗措施，每日钠摄入量应限制在2000mg以内，水摄入量一般控制在1000ml左右，同时需保证充足的蛋白质摄入，以维持机体营养状况，利于肝功能恢复。
二、利尿剂治疗
常用药物为螺内酯联合呋塞米，遵循小剂量开始、逐渐加量、联合用药的原则。螺内酯为保钾利尿剂，呋塞米为排钾利尿剂，两者联合可减少电解质紊乱的发生风险。通过利尿剂作用促进钠、水排泄，从而减轻腹水症状。
三、腹腔穿刺放液
适用于大量腹水引起明显腹胀、呼吸困难等压迫症状的患者。一次放液量不宜过多，大量放液后需补充白蛋白，以防止有效循环血容量骤降及电解质紊乱等并发症，一般放液量控制在5000～10000ml，必要时可放至15000～20000ml。
四、提高血浆胶体渗透压
对于低蛋白血症引起的腹水，可输入白蛋白或血浆，通过提高血浆胶体渗透压，促进腹水回吸收。一般每周可输注白蛋白2～4次，每次10～20g，以纠正低蛋白状态，改善腹水情况。
五、经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）
适用于药物治疗无效的难治性腹水、反复发生食管胃底静脉曲张破裂出血且内科治疗效果不佳的患者。该方法通过建立肝内的门体静脉分流通道，降低门静脉压力，减少腹水生成，但存在肝性脑病等并发症发生风险，需严格掌握适应证。
特殊人群注意事项
老年患者：老年患者肾功能减退，使用利尿剂时需密切监测电解质及肾功能，避免过度利尿导致电解质紊乱及肾功能进一步恶化，剂量调整应更加谨慎，可从小剂量开始逐步增加，并定期复查相关指标。
儿童患者：儿童肝硬化腹水相对少见，治疗时优先考虑非药物干预措施，如调整饮食等，药物使用需严格权衡利弊，避免使用可能对儿童肝肾功能有影响的药物，必要时选择对儿童相对安全的治疗方法，并密切监测生长发育及相关指标。
