痛经分为原发性和继发性两种类型，原发性痛经与子宫内膜前列腺素合成释放增加导致子宫平滑肌强烈收缩、血管痉挛缺血相关，继发性痛经则由子宫内膜异位症、子宫腺肌症等器质性疾病引起。应对痛经需结合类型与个体情况，以非药物干预为优先，必要时合理用药，长期调整生活方式。
1.明确痛经类型及评估：原发性痛经多见于青春期~育龄期女性，无器质性病变，疼痛与月经周期相关，通常在月经第1~2天达高峰，持续2~3天；继发性痛经多见于育龄期女性，疼痛随病程进展可能加重，或伴随月经量异常、性交痛等，需通过妇科超声、CA125检测等排查病因。
2.非药物干预措施：
① 热敷：采用40℃左右热水袋或暖贴敷于下腹部，每次15~20分钟，可促进局部血液循环，缓解子宫平滑肌痉挛，相关研究显示其能降低疼痛评分1~2分（VAS评分法）。
② 适度运动：月经前1周开始规律进行快走、瑜伽等有氧运动，每周3次，每次30分钟，可通过促进内啡肽分泌改善疼痛感知，运动强度以心率达最大心率60%~70%为宜。
③ 饮食调整：每日补充200~300mg镁（如深绿色蔬菜、坚果），维生素B6（如香蕉、鸡胸肉）可减少前列腺素合成，避免咖啡因、酒精摄入，研究证实咖啡因可使子宫收缩频率增加20%~30%。
3.药物干预选择：疼痛VAS评分≥5分时，可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）或对乙酰氨基酚，非甾体抗炎药通过抑制环氧化酶减少前列腺素合成，对乙酰氨基酚对中枢神经疼痛受体有作用。需注意：胃黏膜损伤者避免空腹用药，哮喘患者慎用非甾体抗炎药，12岁以下儿童避免自行使用非甾体抗炎药，需在医生指导下选择。
4.生活方式长期调整：规律作息，避免熬夜，保证7~8小时睡眠，睡眠不足会导致雌激素水平波动，加重疼痛；控制体重维持BMI在18.5~23.9，肥胖女性痛经发生率是非肥胖者的1.5倍；戒烟可降低血管痉挛风险，研究显示吸烟者痛经程度较非吸烟者高20%~40%。
5.特殊人群注意事项：青春期女性（10~19岁）需避免剧烈运动，防止加重盆腔充血，建议以散步、拉伸为主；孕妇（妊娠早期~晚期）禁用非甾体抗炎药，可使用对乙酰氨基酚（每日最大剂量不超过4g），痛经加重需排查流产或早产风险；合并肝肾疾病者，非甾体抗炎药可能加重肝肾功能负担，优先选择对乙酰氨基酚；有心血管疾病者，避免使用可能诱发血压升高的非甾体抗炎药。若出现疼痛突然加剧、经期延长至8天以上、发热等症状，需及时就医。
