患者评估包括采集病史与一般状况、行影像学及病理检测以明确肿瘤分期、类型与生物标志物等；方案选择基于病理类型及生物标志物；给药方式有静脉输注和皮下注射；治疗监测涵盖肿瘤评估与不良反应监测；特殊人群中老年患者需更频监测肝肾功能等，儿童肺癌罕见免疫疗法多在试验且风险高，基础疾病患者要关注相应心血管、血糖等不良反应。
一、患者评估
1.病史与一般状况采集：详细询问肺癌发病过程、症状（如咳嗽、咯血等）、既往基础疾病史（心脏病、糖尿病等）及生活方式（吸烟史等），通过ECOG评分评估患者体能状态，以判断免疫治疗耐受性。
2.影像学及病理检测：借助胸部CT、腹部超声、骨扫描、头颅MRI等影像学检查明确肿瘤分期与转移情况；获取肿瘤组织行病理检查，确定病理类型（非小细胞肺癌/小细胞肺癌等），检测PD-1/PD-L1表达、肿瘤突变负荷（TMB）、错配修复（dMMR）/微卫星不稳定（MSI-H）状态等生物标志物，为方案选择提供依据。
二、方案选择
1.基于病理类型：非小细胞肺癌中，PD-L1高表达、特定基因突变阴性等情况可选用PD-1/PD-L1抑制剂单药或联合化疗方案；小细胞肺癌有免疫联合化疗的探索方案。
2.基于生物标志物：dMMR/MSI-H患者免疫治疗获益可能更显著，可据此选择合适免疫治疗药物；TMB高的患者也可能从免疫治疗中获得更好疗效。
三、给药方式
1.静脉输注：多数免疫治疗药物通过静脉输液给药，按规定剂量、速度操作，输注中密切观察过敏等不良反应。
2.皮下注射：部分新型免疫治疗药物可皮下注射，遵循规范注射部位、剂量要求，关注局部反应。
四、治疗监测
1.肿瘤评估：治疗期间每2-3个月行胸部CT等影像学检查，依据RECIST1.1标准评估肿瘤病灶大小、形态变化，判断免疫治疗疗效。
2.不良反应监测：密切监测免疫相关不良反应，如免疫性肺炎（咳嗽、呼吸困难）、免疫性肝炎（肝功能异常）、内分泌紊乱（甲状腺功能异常）、皮疹等，定期检查血常规、肝肾功能、甲状腺功能等指标，及时处理不良反应。
五、特殊人群注意事项
1.老年患者：因肝肾功能可能减退，需更频繁监测肝肾功能，据结果调整可能的药物剂量，关注耐受性，不良反应明显时谨慎处理。
2.儿童患者：儿童肺癌罕见，免疫疗法主要用于临床试验，因儿童免疫系统未成熟，免疫治疗致严重免疫相关不良反应风险高，需严格谨慎。
3.基础疾病患者：合并心脏病者关注免疫性心肌炎等心血管不良反应；合并糖尿病者监测血糖，因部分免疫治疗可能影响血糖代谢。
