肺部恶性肿瘤切除后是否需放化疗需综合多因素判断，早期肺癌中IA期无高危因素通常不需，有高危因素等需评估；中晚期肺癌II期及以上多需辅助化疗，局部晚期可能需辅助放化疗联合，小细胞肺癌恶性高术后多需辅助化疗联合可能放疗，均要考虑年龄、性别、生活方式、病史等因素，由肿瘤专科医生综合制定个体化方案。
一、肿瘤病理分期相关
1.早期肺癌
对于IA期非小细胞肺癌，若完全切除且无高危因素（如脉管侵犯等），通常不需要辅助放化疗。但如果存在高危因素，可能需要进一步评估放化疗的必要性。例如，根据相关研究，IA期伴有脉管侵犯的非小细胞肺癌患者，辅助化疗可能会带来生存获益。
年龄方面，老年患者身体机能相对较弱，在决定是否进行放化疗时需要更谨慎评估身体耐受性。一般来说，年龄不是绝对禁忌，但要考虑患者的心肺功能等整体状况。对于年轻患者，若符合放化疗指征，可更多考虑积极治疗以争取更好预后。
2.中晚期肺癌
II期及以上的非小细胞肺癌，通常需要辅助化疗。对于局部晚期非小细胞肺癌，在手术切除后可能需要辅助放化疗联合治疗。例如，对于可切除的局部晚期非小细胞肺癌，术后同步放化疗可以提高患者的无进展生存期和总生存期。
性别因素一般不直接决定是否进行放化疗，但女性患者可能在化疗药物的代谢等方面与男性有一定差异，不过这不是放化疗决策的主要依据，主要还是基于肿瘤的病理特征、分期等。生活方式方面，吸烟患者在术后更需要注意戒烟，因为吸烟会影响肺部恢复以及增加肿瘤复发等风险，在放化疗期间良好的生活方式调整有助于治疗的顺利进行。有基础病史的患者，如合并心脏病、糖尿病等，需要在放化疗前对基础疾病进行良好控制，以降低放化疗相关的风险。例如，合并心脏病的患者在放化疗时要密切监测心脏功能，防止放化疗药物对心脏进一步损害；合并糖尿病的患者要控制血糖，因为高血糖可能影响伤口愈合等。
二、小细胞肺癌情况
小细胞肺癌恶性程度高，早期就易发生转移，一般术后需要进行辅助化疗联合可能的放疗。对于局限期小细胞肺癌，术后通常需要进行同步放化疗；对于广泛期小细胞肺癌，以化疗为主，若有局部病灶也可能需要放疗。年龄、性别、生活方式和病史等因素同样需要考虑，比如老年小细胞肺癌患者身体耐受性差，在放化疗时要更关注剂量调整和不良反应的管理；有肺部基础疾病的小细胞肺癌患者，放化疗可能会加重肺部损伤，需要谨慎评估。
总之，肺部恶性肿瘤切除后是否需要放化疗是一个复杂的决策过程，需要由肿瘤专科医生根据患者的肿瘤病理分期、身体状况（包括年龄、基础病史等）等多方面因素综合判断，制定个体化的治疗方案。
