肺癌化疗方案因小细胞肺癌和非小细胞肺癌而异，小细胞肺癌有依托泊苷联合顺铂等方案，非小细胞肺癌有含铂两药联合方案和非铂类两药联合方案，特殊人群如老年、儿童、肝肾功能不全及既往有化疗史患者化疗需注意相应事项。
一、小细胞肺癌的化疗方案
小细胞肺癌常用的化疗方案有依托泊苷联合顺铂（EP方案），即依托泊苷+顺铂；还有依托泊苷联合卡铂（EC方案），即依托泊苷+卡铂。对于广泛期小细胞肺癌，也可采用伊立替康联合顺铂（IP方案）等。
二、非小细胞肺癌的化疗方案
1.含铂两药联合方案
紫杉醇联合卡铂：紫杉醇+卡铂，这是比较常用的方案，紫杉醇通过促进微管蛋白聚合抑制解聚，保持微管蛋白稳定，抑制细胞有丝分裂；卡铂为细胞周期非特异性药物，作用于细胞周期的S期，干扰DNA合成。
吉西他滨联合顺铂：吉西他滨+顺铂，吉西他滨是一种抗代谢的嘧啶类似物，主要作用于DNA合成期的肿瘤细胞；顺铂能与DNA结合，形成交叉联结，破坏DNA的结构和功能。
多西他赛联合顺铂：多西他赛+顺铂，多西他赛是紫杉类抗肿瘤药，能促进微管蛋白聚合，抑制微管解聚，导致微管束的排列异常，形成星状体，使细胞分裂停止于有丝分裂期；顺铂作用同上。
2.非铂类两药联合方案
对于不能耐受含铂方案的患者，可采用非铂类两药联合方案，如培美曲塞联合吉西他滨等。培美曲塞是一种多靶点叶酸拮抗剂，通过破坏细胞内叶酸依赖性的正常代谢过程，抑制细胞复制；吉西他滨作用如前所述。
特殊人群注意事项
老年患者：老年肺癌患者在化疗时需更密切监测肝肾功能等，因为老年人肝肾功能减退可能影响药物代谢和排泄。一般会根据患者的肌酐清除率等调整化疗药物的剂量，选择相对更温和且适合其生理状态的化疗方案，同时要注意观察患者的耐受性，及时处理可能出现的化疗相关不良反应。
儿童患者：儿童肺癌相对罕见，化疗需非常谨慎，要充分考虑儿童的生长发育特点，选择对儿童生长发育影响较小的化疗方案，且严格按照儿童的体表面积等计算药物剂量，密切关注化疗带来的长期影响，如对生殖系统、骨骼发育等的影响。
肝肾功能不全患者：对于肝功能不全患者，化疗药物的代谢可能受到影响，需调整药物剂量或选择对肝功能影响较小的药物；肾功能不全患者，顺铂等经肾脏排泄的药物需特别注意，可能需要减少剂量或避免使用，可选择对肾功能影响较小的化疗药物组合。
既往有化疗史患者：既往有化疗史的患者再次化疗时，要评估之前化疗的不良反应及恢复情况，可能需要调整化疗方案，如更换药物种类或改变药物剂量，同时要更密切监测不良反应的发生，因为再次化疗时不良反应发生的风险可能增加。
