肺癌晚期治疗以综合治疗为核心策略，通过全身治疗控制肿瘤进展、局部治疗缓解症状、支持治疗改善生存质量，并结合心理干预与多学科协作，具体措施如下：
一、全身抗肿瘤治疗：适用于晚期非小细胞肺癌（NSCLC）及广泛期小细胞肺癌（SCLC）。无驱动基因突变的晚期NSCLC患者首选含铂双药化疗，如顺铂联合培美曲塞，中位生存期较最佳支持治疗延长约2-3个月（基于《新英格兰医学杂志》2021年研究）。有EGFR敏感突变（19del/L858R）的患者推荐靶向治疗，奥希替尼（第三代EGFR-TKI）中位无进展生存期达18.9个月（FLAURA研究数据）。PD-L1高表达（≥50%）的晚期NSCLC患者可采用免疫单药（如帕博利珠单抗）联合化疗，总生存期较单纯化疗延长约6个月（KEYNOTE-189研究）。SCLC以依托泊苷联合铂类化疗为主，同步胸部放疗可提高3年生存率约5%。
二、局部治疗干预：针对原发灶或转移灶的局部控制，包括立体定向放疗（SBRT）、介入消融术。SBRT适用于寡转移灶（≤5个），可使局部肿瘤控制率达85%以上（《国际放射肿瘤学杂志》2023年荟萃分析）。骨转移患者行姑息性放疗可缓解疼痛（有效率70%-80%），预防病理性骨折；脑转移患者建议全脑放疗联合SBRT，中位生存期延长3-4个月。无法手术的肝转移或门静脉癌栓患者，可采用经导管动脉化疗栓塞（TACE）控制肿瘤生长。
三、多维度支持治疗：营养支持需根据患者主观整体评估量表（SGA）调整，推荐高蛋白饮食（1.2-2.0g/kg/d），严重营养不良者给予口服营养补充剂或肠外营养支持。疼痛管理采用WHO三阶梯原则，阿片类药物（如吗啡）按需使用，老年患者起始剂量宜低（如吗啡30mg/d），避免呼吸抑制。胸腔积液或心包积液患者需穿刺引流，必要时胸膜固定术（如顺铂胸腔内注射），有效率约65%。
四、心理与社会支持：多学科团队（含肿瘤内科、心理科、社工）定期评估焦虑抑郁状态，认知行为疗法可使50%患者情绪症状缓解（《柳叶刀·肿瘤学》2022年研究）。家属教育与决策参与可降低患者心理压力，鼓励家属陪伴及家庭康复训练，改善社会功能评分。
五、特殊人群个体化调整：老年患者（≥75岁）需评估肌酐清除率，肌酐清除率<30ml/min时禁用顺铂，改用卡铂单药；体能评分差（ECOG 2-4分）者优先单药化疗或最佳支持治疗。合并糖尿病、高血压患者需在治疗前优化血糖（糖化血红蛋白<7%）、血压（<140/90mmHg）控制。儿童肺癌罕见，晚期患者禁用蒽环类化疗药，ALK融合基因阳性者可用克唑替尼（需结合儿童用药体重调整剂量）。
