肺部加强CT存在辐射相关副作用和对比剂相关副作用，辐射剂量长期或多次接受有患癌潜在风险，不同人群受辐射影响不同；对比剂有过敏、肾脏相关、胃肠道及血管等方面副作用，通过评估和预处理可降低风险。
一、辐射相关副作用
（一）辐射剂量与潜在风险
肺部加强CT需要注射含碘对比剂，同时利用X射线成像，会使受检者接受一定剂量的辐射。一般来说，单次肺部加强CT的辐射剂量比普通胸部CT略高，长期或多次接受辐射可能增加患癌的潜在风险，但这种风险相对较低，通常在医疗需求下利大于弊，一次检查的辐射致癌风险概率非常小，约为百万分之几水平。例如，有研究统计显示，常规医疗诊断中的辐射暴露导致的癌症超额风险处于极低水平。
（二）不同人群的辐射差异
儿童：儿童处于生长发育阶段，对辐射更为敏感，肺部加强CT的辐射可能对儿童的细胞分裂、组织器官发育产生一定影响，但在临床确实需要时，会严格评估必要性和辐射防护措施，如使用铅防护用具遮挡非检查部位以减少辐射暴露。
孕妇：孕妇应尽量避免肺部加强CT检查，因为辐射可能影响胎儿的生长发育，导致胎儿畸形等不良后果，如果必须进行，需在充分权衡病情后谨慎操作，并采取严格的辐射防护。
二、对比剂相关副作用
（一）过敏反应
轻度过敏：可能出现皮肤瘙痒、皮疹、轻度荨麻疹等表现，一般在检查后及时发现并采取相应处理措施，如使用抗组胺药物等，症状可较快缓解。
中度过敏：可出现呼吸困难、胸闷、喉头水肿等，需要立即进行抢救处理，包括吸氧、使用肾上腺素等药物。
重度过敏：极罕见但可危及生命，表现为过敏性休克，出现血压骤降、意识丧失等，需立即进行心肺复苏等紧急抢救措施。有研究表明，使用含碘对比剂发生过敏反应的概率约为1%-3%左右，但通过检查前详细询问过敏史、进行对比剂过敏试验等措施可有效降低严重过敏反应的发生风险。
（二）肾脏相关影响
对肾功能正常者的影响：一般来说，肺部加强CT使用的含碘对比剂对肾功能正常人群的肾脏负担较小，很少导致肾功能明显异常，但可能会引起短暂的肾功能指标轻度变化，如血肌酐、尿素氮轻度升高，通常在检查后短期内可恢复正常。
对肾功能不全者的影响：肾功能不全患者使用含碘对比剂后发生对比剂肾病的风险增加，可能导致肾功能进一步恶化。对于此类患者，检查前需要充分评估肾功能，必要时采取水化等预处理措施来降低风险，例如检查前后大量饮水或静脉补液以促进对比剂排泄。
（三）其他对比剂相关反应
胃肠道反应：少数人可能出现恶心、呕吐等胃肠道不适症状，一般程度较轻，可自行缓解或通过简单处理缓解。
血管相关反应：可能出现注射部位的疼痛、红肿等，通常与对比剂注射速度、穿刺技术等有关，调整注射速度或改善穿刺操作后可减轻症状。
