晚期肺癌治疗包括全身治疗和局部治疗，全身治疗有化疗、靶向治疗、免疫治疗；局部治疗有放射治疗、介入治疗；特殊人群如老年、儿童、有基础疾病患者治疗需分别注意相应事项，综合保障患者治疗耐受性与安全性及控制肿瘤。
一、全身治疗
化疗：是晚期肺癌重要的治疗手段，通过使用化学药物杀伤肿瘤细胞。例如，含铂两药联合方案是晚期非小细胞肺癌的标准一线化疗方案，多项临床研究证实其能改善患者生存、缓解症状。对于小细胞肺癌，化疗也是主要的治疗方式，常用EP方案（依托泊苷联合顺铂）等。
靶向治疗：针对有特定基因异常的肺癌患者。如表皮生长因子受体（EGFR）突变阳性的非小细胞肺癌患者可使用EGFR-TKIs（酪氨酸激酶抑制剂），像吉非替尼、厄洛替尼等，能显著延长患者无进展生存期，提高生活质量，且相比化疗不良反应相对较轻。间变性淋巴瘤激酶（ALK）融合基因阳性的非小细胞肺癌患者可使用克唑替尼等ALK抑制剂进行治疗。
免疫治疗：通过激活人体自身免疫系统来攻击肿瘤细胞。程序性死亡受体-1（PD-1）/程序性死亡受体配体-1（PD-L1）抑制剂在肺癌治疗中应用广泛。例如，帕博利珠单抗等用于PD-L1表达阳性的非小细胞肺癌患者的治疗，可改善患者的生存预后，对于部分患者能带来长期生存获益。
二、局部治疗
放射治疗：可用于缓解晚期肺癌引起的症状，如骨转移引起的疼痛、脑转移引起的头痛等，还能控制肿瘤进展。对于不能手术的局部晚期非小细胞肺癌，根治性放疗结合化疗是一种治疗选择；对于有寡转移灶的晚期肺癌患者，如寡脑转移、寡骨转移等，也可考虑局部放疗联合全身治疗。
介入治疗：包括经支气管动脉化疗栓塞、经皮肺肿瘤消融治疗等。经支气管动脉化疗栓塞可使肿瘤局部药物浓度升高，同时阻断肿瘤血供；经皮肺肿瘤消融治疗适用于不能耐受手术的早期肺癌患者或作为局部晚期肺癌的综合治疗手段之一，通过物理或化学方法破坏肿瘤细胞。
特殊人群注意事项
老年患者：老年晚期肺癌患者身体机能相对较弱，在治疗选择上需更谨慎评估。化疗时要密切监测肝肾功能、血常规等，根据患者身体状况调整化疗方案剂量；靶向治疗和免疫治疗也需关注药物可能带来的不良反应，如靶向治疗的皮疹、腹泻等，免疫治疗的免疫相关不良反应等，及时处理以保证患者治疗的耐受性和安全性。
儿童肺癌晚期：儿童肺癌极为罕见，治疗需多学科协作。治疗方案的选择要充分考虑儿童的生长发育特点，化疗药物的选择要避免影响儿童的骨骼、生殖系统等发育，局部治疗如放疗等要严格掌握适应证和剂量，以在控制肿瘤的同时最大程度保护儿童的正常生理功能。
有基础疾病患者：对于合并心脏病、糖尿病等基础疾病的晚期肺癌患者，治疗时要综合管理基础疾病。例如，合并心脏病的患者在化疗使用心脏毒性药物时需密切监测心脏功能；合并糖尿病的患者在使用可能影响血糖的药物时要调整降糖方案，确保血糖控制在合理范围，以保障治疗的顺利进行。
