肺癌晚期通常可做化疗，化疗能缩小肿瘤、延长生存时间，分小细胞肺癌晚期和非小细胞肺癌晚期化疗，有血液学毒性、消化道反应等不良反应及应对，老年患者和身体状况较差患者化疗需特殊考虑。
化疗的作用
缩小肿瘤：通过使用化疗药物，可以抑制肿瘤细胞的生长和分裂，从而使肿瘤体积缩小，减轻肿瘤对周围组织和器官的压迫，缓解相关症状，如咳嗽、呼吸困难等。多项临床研究表明，化疗对于部分晚期肺癌患者能起到使肿瘤降期的作用，从而为后续可能的手术等治疗创造条件。
延长生存时间：对于晚期肺癌患者，化疗可以延长患者的生存时间，提高生活质量。例如一些针对非小细胞肺癌的化疗方案，能在一定程度上改善患者的预后，延长患者的总生存期。
化疗的类型
小细胞肺癌晚期的化疗：小细胞肺癌恶性程度高，进展快，晚期小细胞肺癌主要以化疗为主，常采用联合化疗方案，如依托泊苷联合铂类（顺铂或卡铂）等方案，化疗对于小细胞肺癌晚期患者的病情控制有较为显著的效果，能较快地缓解肿瘤负荷。
非小细胞肺癌晚期的化疗：非小细胞肺癌晚期化疗也是重要治疗手段，根据患者的身体状况、基因检测等情况选择不同的化疗方案。对于有驱动基因阳性的患者，在化疗基础上可能还会联合靶向治疗等，但化疗依然是基础治疗之一，如培美曲塞联合铂类等方案可用于非鳞状非小细胞肺癌晚期的治疗。
化疗的不良反应及应对
血液学毒性：常见的有白细胞减少、血小板减少、贫血等。白细胞减少会使患者抵抗力下降，易发生感染，此时需要密切监测血常规，必要时可使用升白细胞的药物；血小板减少可能导致出血倾向，需注意观察患者有无皮肤瘀斑、鼻出血等情况；贫血会使患者出现乏力等症状，可根据情况补充造血原料等。
消化道反应：化疗常引起恶心、呕吐、食欲不振等消化道反应。对于恶心呕吐，可使用止吐药物进行预防和治疗；食欲不振则需要调整饮食，尽量提供患者喜欢的、易消化的食物，保证营养摄入。
其他不良反应：还可能有脱发、肝肾功能损伤等。脱发一般在化疗结束后可逐渐恢复；肝肾功能损伤需要定期监测肝肾功能，根据情况调整化疗方案或采取保护肝肾功能的措施。
特殊人群的考虑
老年患者：老年肺癌晚期患者进行化疗时，需要更加谨慎评估身体状况。要考虑患者的肝肾功能储备、心肺功能等。因为老年患者各器官功能减退，对化疗药物的耐受性可能较差，所以在化疗前要进行全面的身体评估，如通过肝功能检查了解肝脏代谢功能、肾功能检查了解肾脏排泄功能等，根据评估结果选择合适的化疗方案和药物剂量，尽量在保证化疗效果的同时，减少不良反应对患者生活质量的影响。
身体状况较差的患者：对于身体一般状况较差，如存在严重营养不良、合并多种基础疾病（如心脏病、糖尿病等）的晚期肺癌患者，化疗前需要进行综合的支持治疗，改善患者的一般状况，例如纠正营养不良，控制基础疾病等，待患者一般状况有所改善后再考虑是否进行化疗以及选择合适的化疗方案，以提高患者对化疗的耐受性，降低化疗相关风险。
