月经不调受多种因素影响，包括内分泌失调（如多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等）、精神心理因素（长期精神压力等）、生活方式因素（饮食、运动、吸烟饮酒等）、药物因素、疾病因素（妇科疾病、全身性疾病等）、妊娠相关因素以及年龄因素（青春期下丘脑-垂体-卵巢轴未成熟、围绝经期卵巢功能衰退致月经不调）。
精神心理因素
长期的精神压力、焦虑、抑郁等情绪问题可影响神经内分泌功能，从而导致月经不调。例如，长期处于高强度工作压力下的女性，体内的应激激素如皮质醇分泌增加，会干扰下丘脑分泌促性腺激素释放激素（GnRH），进而影响垂体分泌促性腺激素，最终影响卵巢的排卵和激素分泌，导致月经紊乱。青春期女性由于面临学业、社交等多方面压力，也较易出现月经不调，研究发现约30%的青春期女性存在不同程度的月经不调与精神心理因素相关。
生活方式因素
饮食：过度节食或暴饮暴食会影响机体的营养状态和激素合成。过度节食使机体处于营养不良状态，脂肪量过少会影响雌激素的合成与储存，导致月经稀发或闭经。而长期暴饮暴食可能引起内分泌代谢紊乱，也会对月经周期产生不良影响。例如，一些为追求身材而过度节食的女性，月经周期可能会明显改变。
运动：长期剧烈运动也可能导致月经不调。运动强度过大、频率过高时，机体的应激反应会影响HPO轴功能。比如，专业运动员中月经不调的发生率相对较高，这与剧烈运动导致的内分泌紊乱有关。但适度运动一般对月经周期有积极作用，而过度运动则会产生负面影响。
吸烟饮酒：吸烟会影响血管内皮功能，进而影响激素的分泌和血液循环。有研究显示，吸烟女性月经不调的发生率高于不吸烟女性。过量饮酒会损害肝脏功能，影响雌激素的代谢，导致月经紊乱。
药物因素
某些药物也可能引起月经不调。例如，长期服用避孕药，尤其是含有高剂量雌激素和孕激素的复方避孕药，可能会导致体内激素水平的暂时紊乱，出现月经周期改变、经量异常等情况。此外，一些抗精神病药物、抗癫痫药物等也可能干扰内分泌系统，引起月经不调。
疾病因素
妇科疾病：子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫内膜息肉等妇科疾病都可能导致月经不调。子宫肌瘤可影响子宫的收缩和内膜面积，导致经量增多、经期延长；子宫内膜异位症会引起盆腔粘连、卵巢功能异常，表现为痛经、月经淋漓不尽等；子宫内膜息肉可干扰子宫内膜的正常脱落，导致月经间期出血或经期延长。
全身性疾病：一些全身性疾病如甲状腺疾病、肾上腺疾病等也会累及月经周期。除了前面提到的甲状腺功能异常外，肾上腺皮质增生或肿瘤等肾上腺疾病可导致雄激素分泌过多，引起多毛、痤疮、月经不调等症状。
妊娠相关因素
对于有性生活的女性，月经不调首先要考虑妊娠相关情况。如先兆流产、宫外孕等，都可能出现阴道流血，易被误认为是月经不调。通过血hCG检测和超声检查等可以明确是否妊娠及妊娠的具体情况。
年龄因素
青春期：青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，激素调节不稳定，月经初潮后的2-3年内可能出现月经不调，多为无排卵性月经，一般会随着年龄增长逐渐建立规律的月经周期，但如果长期不规律且伴有其他异常表现，也需要及时就医。
围绝经期：女性在45-55岁左右进入围绝经期，卵巢功能逐渐衰退，雌激素分泌波动较大，会出现月经周期紊乱、经量或多或少等月经不调症状，这是正常的生理过渡阶段，但也需要关注是否有其他不适，必要时进行相关检查排除其他疾病。
