避孕方法有结扎和上环，结扎分男女，男性结扎阻断输精管、女性结扎阻断输卵管达避孕目的，是永久性且可逆性差；上环是放宫内节育器干扰着床，可逆性好。二者在操作方式、可逆性、适用人群及禁忌证、副反应及并发症等方面有不同，特殊人群需谨慎选择，年龄轻有生育计划倾向上环，患病者需评估后选合适方式。
一、避孕原理
结扎：男性结扎是通过手术将输精管阻断，阻止精子排出；女性结扎是将输卵管结扎，使卵子无法与精子相遇，从而达到避孕目的，属于永久性避孕措施，一旦结扎后再想恢复生育功能较困难，需要通过复杂的复通手术且不一定能成功。
上环：即放置宫内节育器，不同类型的宫内节育器避孕原理有所不同，主要是通过干扰受精卵着床来实现避孕。例如含铜宫内节育器，铜离子会对精子产生毒性作用，同时改变宫腔内环境，不利于受精卵着床。
二、操作方式
结扎：
男性结扎：一般采用局部麻醉，手术切口较小，医生会将阴囊部位的输精管找到并进行结扎阻断，手术过程相对简单，术后恢复较快。
女性结扎：有经腹输卵管结扎和经阴道腹腔镜下输卵管结扎等方式。经腹输卵管结扎需要在下腹部做一个小切口，找到输卵管后进行结扎；经阴道腹腔镜下输卵管结扎则是通过腹腔镜进行操作，创伤相对较小，但对医生技术要求较高。
上环：
通常在月经干净后3-7天内进行，此时子宫内膜较薄，操作相对安全，可减少出血和感染风险。医生会通过阴道将宫内节育器放置到子宫腔内，整个操作过程相对简便，一般几分钟即可完成。
三、可逆性
结扎：不可逆性较强，如前文所述，男性和女性结扎后再想恢复生育功能难度较大，复通手术成功率不是100%，且术后也不一定能自然受孕。
上环：可逆性较好，如果女性有生育计划等情况，可以将宫内节育器取出，取出后生育能力可逐渐恢复。
四、适用人群及禁忌证
结扎：
适用人群：适用于已经完成生育计划，且没有再生育意愿的夫妇。
禁忌证：患有严重心、肝、肾疾病等不能耐受手术的情况；有感染性疾病未控制时；患有严重神经官能症等精神疾病不适合手术的情况。
上环：
适用人群：适用于有避孕需求，但还未绝育的育龄女性。
禁忌证：妊娠或可疑妊娠者；生殖道急性炎症；严重的全身急、慢性疾病；生殖器官肿瘤；子宫畸形；宫颈过松、重度陈旧性宫颈裂伤或子宫脱垂；有铜过敏史等。
五、副反应及并发症
结扎：
副反应：术后可能会有局部疼痛、阴囊血肿等情况，男性结扎后少数人可能会出现附睾淤积症等。
并发症：如出血、感染、周围脏器损伤等，但相对发生率较低。
上环：
副反应：常见的有阴道不规则流血，一般在放置宫内节育器后的3-6个月内出现，表现为月经量增多、经期延长或少量点滴出血；还可能出现下腹坠胀感。
并发症：如节育器异位、节育器嵌顿或断裂、节育器下移或脱落、带器妊娠等。例如节育器异位可能是由于操作不当等原因导致节育器放置到子宫腔外，需要通过手术取出。
特殊人群情况
对于年龄较轻、还有生育计划的女性，一般更倾向于选择上环这种相对可逆的避孕方式，因为结扎的不可逆性可能会在未来生育意愿改变时带来困扰。而对于已经完成生育且没有再生育打算的夫妇，结扎是一种比较可靠的避孕选择。
对于患有某些全身性疾病的人群，在选择结扎或上环时需要更加谨慎评估。比如患有严重贫血的女性，上环可能会加重阴道流血的情况，而结扎手术需要考虑其身体对手术的耐受能力等。在进行相关操作前，医生会详细询问病史、进行全面的身体检查来综合判断选择哪种避孕方式更合适。
