化疗药物包含铂类（顺铂为基础用药、卡铂肾毒性低适肾功能不全者）与紫杉类（紫杉醇有过敏反应需预处理、多西他赛注意液体潴留）；靶向药物有表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（吉非替尼针对EGFR突变阳性、奥希替尼用于T790M突变且脑转移效果好）、间变性淋巴瘤激酶抑制剂（克唑替尼适ALK融合基因阳性者需监测肝功视力）；免疫治疗药物包括程序性死亡受体1抑制剂（帕博利珠单抗改善晚期非小细胞肺癌总生存期需防免疫相关不良反应）、程序性死亡受体配体1抑制剂（阿替利珠单抗适特定亚型需关注免疫相关不良反应）；特殊人群方面老年用化疗药需监测肝肾功能并依情况选药，孕妇哺乳期避靶向及免疫治疗药，有基础病者用化疗药注意心脏毒性、用靶向药前查基因检测并监测基础病指标。
一、化疗药物
1.铂类药物：包括顺铂、卡铂等，通过与肿瘤细胞DNA结合，干扰其复制与转录过程发挥抗肿瘤作用，是肺癌化疗的基础用药，多项Ⅲ期临床试验证实其联合其他化疗药物可提高非小细胞肺癌患者的客观缓解率，顺铂常用于以铂类为基础的联合化疗方案，卡铂肾毒性相对较低，更适用于肾功能不全患者。
2.紫杉类药物：如紫杉醇、多西他赛，通过促进微管蛋白聚合并抑制其解聚，阻碍肿瘤细胞有丝分裂，广泛应用于非小细胞肺癌的化疗，紫杉醇常见过敏反应需预处理，多西他赛可能引起液体潴留等不良反应，用药时需密切监测。
二、靶向药物
1.表皮生长因子受体（EGFR）酪氨酸激酶抑制剂：
吉非替尼：针对EGFR突变阳性的非小细胞肺癌患者，临床试验显示能显著延长无进展生存期，适用于EGFR19外显子缺失或21外显子L858R突变的患者，但部分患者会出现皮疹、腹泻等不良反应。
奥希替尼：用于EGFRT790M突变阳性的非小细胞肺癌患者，对脑转移患者疗效较好，相比一代EGFR抑制剂，其血脑屏障透过率更高，能有效控制脑转移病灶，但可能出现间质性肺炎等严重不良反应。
2.间变性淋巴瘤激酶（ALK）抑制剂：
克唑替尼：适用于ALK融合基因阳性的肺癌患者，临床研究表明能有效抑制肿瘤进展，改善患者生存质量，但可能导致视觉障碍、肝功能异常等不良反应，用药期间需监测肝功能及视力。
三、免疫治疗药物
1.程序性死亡受体1（PD-1）抑制剂：
帕博利珠单抗：通过阻断PD-1与PD-L1的结合，激活T细胞杀伤肿瘤细胞，多项大型Ⅲ期临床试验证实其可改善晚期非小细胞肺癌患者的总生存期，尤其对PD-L1表达阳性的患者效果更显著，但可能引发免疫相关不良反应，如肺炎、结肠炎等。
2.程序性死亡受体配体1（PD-L1）抑制剂：
阿替利珠单抗：同样通过调节免疫系统发挥抗肿瘤作用，在特定肺癌亚型治疗中发挥作用，适用于特定PD-L1表达水平的非小细胞肺癌患者，使用时需关注免疫相关不良反应的发生，如内分泌功能紊乱等。
特殊人群温馨提示
老年患者：使用化疗药物时需密切监测肝肾功能，因老年患者肝肾功能减退可能影响药物代谢，根据肾功能调整铂类药物剂量，如卡铂更适合肾功能不全的老年肺癌患者；靶向及免疫治疗药物使用时也需谨慎评估身体耐受性。
孕妇及哺乳期女性：靶向药物及免疫治疗药物可能对胎儿或婴儿产生不良影响，此类人群应避免使用相关药物，化疗药物使用需权衡对母婴的风险与治疗收益。
有基础疾病患者：如合并心脏病的肺癌患者使用化疗药物时需注意心脏毒性，使用靶向药物前需明确基因检测结果，避免与基础疾病用药产生相互不良作用，用药过程中需密切监测基础疾病指标变化。
