肺癌的肿瘤标志物主要有癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）、鳞状细胞癌抗原（SCC）。CEA是广谱肿瘤标志物，肺癌晚期患者血清中CEA水平常升高，用于监测病情、疗效和复发转移；NSE是小细胞肺癌重要标志物，小细胞肺癌患者血清NSE水平明显升高，对其诊断、疗效和预后评估有价值；CYFRA21-1对非小细胞肺癌尤其是鳞状细胞癌有较高特异性，用于非小细胞肺癌的诊断、病情监测和预后判断；SCC主要用于鳞状细胞癌的诊断和监测。不同标志物在不同类型肺癌中的意义不同，且受年龄、吸烟等因素影响，需结合临床其他检查综合判断。
癌胚抗原（CEA）：
意义：CEA是一种广谱的肿瘤标志物，在肺癌患者中，尤其是晚期肺癌患者血清中CEA水平常升高。但它的特异性不强，一些良性肺部疾病如肺炎、肺气肿等，以及其他恶性肿瘤如结肠癌、乳腺癌等也可能导致CEA升高。一般来说，肺癌患者血清CEA水平升高的阳性率约为60%-70%左右。对于肺癌的诊断，CEA主要用于监测肺癌患者的病情变化、疗效评估和复发转移的监测。如果肺癌患者经过治疗后CEA水平下降，提示治疗有效；如果治疗后CEA水平再次升高，往往提示肿瘤复发或转移。在年龄方面，不同年龄段的肺癌患者CEA水平可能无明显特异性差异，但老年人由于身体机能下降，可能更容易受到良性疾病的影响而出现CEA假阳性升高，需要结合临床其他检查综合判断。对于有吸烟史的人群，吸烟也可能导致CEA轻度升高，需要注意区分。
神经元特异性烯醇化酶（NSE）：
意义：NSE是小细胞肺癌（SCLC）的重要标志物，小细胞肺癌患者血清NSE水平明显升高，阳性率可达80%-100%。它对小细胞肺癌的诊断、疗效监测和预后评估有重要价值。比如，在小细胞肺癌患者治疗前NSE水平往往较高，经过化疗等治疗后，如果NSE水平下降，提示治疗有效；如果病情复发，NSE水平又会升高。NSE在非小细胞肺癌（NSCLC）中的阳性率相对较低，约为20%-30%左右。年龄因素对NSE水平影响不大，但对于老年患者，需要考虑其是否合并其他可能影响NSE的疾病，如神经系统疾病等，因为NSE在神经系统疾病中也可能升高，需要结合临床症状和其他检查来鉴别。有吸烟史的小细胞肺癌患者NSE升高可能更为明显，但吸烟本身一般不会导致非小细胞肺癌患者NSE显著升高。
细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）：
意义：CYFRA21-1对非小细胞肺癌有较高的特异性。尤其是鳞状细胞癌患者，其血清CYFRA21-1水平升高较为常见，阳性率可达70%-80%左右。在非小细胞肺癌中，腺癌患者CYFRA21-1的阳性率约为30%-50%，鳞癌患者阳性率更高。CYFRA21-1可用于非小细胞肺癌的诊断、病情监测和预后判断。例如，肺癌患者治疗后如果CYFRA21-1水平下降，说明治疗有效；如果治疗后CYFRA21-1水平持续不降或升高，提示肿瘤可能未得到有效控制或复发。年龄因素对CYFRA21-1水平影响较小，但老年患者如果合并有肺部炎症等良性疾病，也可能出现CYFRA21-1轻度升高，需要结合影像学等检查综合分析。吸烟对CYFRA21-1水平可能有一定影响，吸烟的肺癌患者CYFRA21-1升高的比例可能相对较高，但一般不如小细胞肺癌患者NSE那样特异。
鳞状细胞癌抗原（SCC）：
意义：SCC主要用于鳞状细胞癌的诊断和监测。在肺鳞状细胞癌患者中，血清SCC水平升高较为常见，其阳性率约为40%-60%左右。SCC可用于肺鳞状细胞癌的病情监测，治疗有效时SCC水平可下降，病情复发或转移时SCC水平可再次升高。年龄方面，不同年龄的肺癌患者SCC水平差异不大，但老年患者如果合并有其他鳞状上皮来源的良性疾病，如宫颈炎等，也可能导致SCC升高，需要注意鉴别。吸烟的肺鳞状细胞癌患者SCC升高的情况较为常见，但同样需要排除良性疾病的干扰。
