荨麻疹天天发作可能由多种因素导致，包括药物选择不当，如抗组胺药物种类不匹配、剂量不足；未脱离过敏原，像生活环境或饮食中的过敏原持续存在；疾病本身特点，如慢性荨麻疹发病机制复杂、病程迁延；还有合并其他疾病，如自身免疫性疾病、感染等影响治疗效果，从而致使服药后仍天天发作。
一、药物选择不当
1.抗组胺药物使用问题
药物种类不匹配：荨麻疹分为不同类型，如急性荨麻疹、慢性荨麻疹等，不同类型对药物的反应有差异。若使用的抗组胺药物对患者所患荨麻疹的类型针对性不强，可能无法有效控制症状。例如，对于一些难治性慢性荨麻疹，可能需要选用第二代抗组胺药物中的某些特定药物，但如果选用不当，就难以控制发作。从年龄因素考虑，儿童和成人对药物的代谢等情况不同，儿童使用不适合其年龄阶段的抗组胺药物也可能影响疗效。
药物剂量不足：抗组胺药物的剂量需要根据患者的体重、病情严重程度等调整。如果剂量不够，无法达到有效血药浓度来抑制肥大细胞等的脱颗粒等反应，就不能很好地控制荨麻疹发作。比如，对于体重较大的患者，未按照体重计算合适的药物剂量，就可能导致天天发作。
二、未脱离过敏原
1.过敏原持续接触
生活环境中的过敏原：如果患者生活环境中存在持续接触的过敏原，如尘螨、花粉等，即使服用药物，过敏原持续刺激机体，仍然会不断引发荨麻疹发作。例如，对尘螨过敏的患者，居住环境中尘螨清理不彻底，床单、被罩等没有定期清洁更换，尘螨持续存在，就会导致荨麻疹天天发作。对于有过敏史的人群，更要注意生活环境中过敏原的排查，儿童由于活动范围相对固定，在室内的接触更需要关注，比如儿童玩耍的毛绒玩具可能携带尘螨等过敏原，若不注意清理，就容易引发反复发作。
饮食中的过敏原：某些食物也是常见的过敏原，如海鲜、牛奶、鸡蛋等。如果患者在服药期间仍然持续摄入这些过敏食物，就会不断触发免疫反应，导致荨麻疹天天发作。不同年龄人群饮食结构不同，儿童可能对牛奶、鸡蛋过敏较为常见，成人则可能对海鲜等更易过敏，若患者不能严格避免这些饮食过敏原，药物治疗效果就会大打折扣。
三、疾病本身的特点
1.慢性荨麻疹的难治性
发病机制复杂：慢性荨麻疹的发病机制涉及多种细胞和介质的参与，如肥大细胞、嗜碱性粒细胞释放的组胺等炎症介质，以及细胞因子等的参与，其发病机制较为复杂，治疗相对困难。一些患者的慢性荨麻疹可能与自身免疫等因素相关，治疗过程中需要更长时间的药物调整等，所以即使服药也可能天天发作。对于不同年龄的慢性荨麻疹患者，治疗策略可能需要综合考虑年龄因素，儿童的慢性荨麻疹治疗需要更加谨慎，要在保证疗效的同时尽量减少药物对儿童生长发育等的影响。
病程迁延：慢性荨麻疹的病程较长，有的患者病程可长达数月甚至数年，在这个过程中，病情可能会有波动，即使服用药物，也可能因为病情的自然波动等原因出现天天发作的情况。年龄较大的患者可能因为生活压力等因素影响病情，而儿童患者可能因为免疫系统发育等因素，病程的迁延情况也需要关注，比如儿童慢性荨麻疹可能在青春期前后有不同的转归，但在病程迁延阶段也可能出现服药后仍天天发作的情况。
四、其他因素
1.合并其他疾病
自身免疫性疾病等合并症：如果患者合并有自身免疫性疾病等其他疾病，可能会影响荨麻疹的治疗效果。例如，合并甲状腺疾病的患者，甲状腺功能的异常可能会干扰机体的免疫状态，从而影响荨麻疹的控制，导致服药后仍天天发作。对于不同年龄合并其他疾病的患者，处理方式不同，儿童合并其他疾病时需要考虑儿童的特殊生理状况，如儿童甲状腺功能异常的诊断和治疗与成人不同，需要更加谨慎地评估药物对儿童的影响以及合并症对荨麻疹治疗的干扰。
感染因素：某些感染也可能与荨麻疹的发作相关，如细菌感染、病毒感染等。如果患者存在持续的感染病灶，即使服用抗荨麻疹药物，感染因素持续存在会不断刺激机体产生免疫反应，导致荨麻疹天天发作。不同年龄人群感染的好发情况不同，儿童容易发生呼吸道感染等，若儿童荨麻疹患者合并持续的呼吸道感染，就可能影响药物治疗效果，需要同时关注感染的控制情况来改善荨麻疹的发作状况。
