妇科性激素六项检查包括卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)、泌乳素(PRL)。FSH促进卵泡发育成熟,水平异常与卵巢储备功能等有关;LH与FSH协同促进卵泡成熟排卵等,异常与多囊卵巢综合征等相关;E2由卵泡分泌,反映卵巢功能等;P由黄体分泌,反映黄体功能;T影响女性肌肉等,升高与多囊卵巢综合征等有关;PRL促进乳腺发育分泌,异常与垂体泌乳素瘤等相关,各指标正常范围随年龄等有差异且受多种因素影响。

1.卵泡刺激素(FSH)
意义:由垂体前叶嗜碱性细胞分泌,其主要功能是促进卵巢的卵泡发育和成熟。对于女性,在月经周期中,FSH水平会呈现周期性变化。在青春期前,FSH水平较低;随着青春期的到来,FSH水平逐渐升高,促进卵泡的发育。在生育期,FSH可以反映卵巢的储备功能等情况。例如,若FSH水平升高,可能提示卵巢储备功能下降,常见于围绝经期女性,此时卵巢功能开始衰退,卵泡发育异常等。不同年龄阶段女性FSH的正常范围不同,青春期前儿童FSH水平一般较低,成年女性在卵泡期正常范围通常在3.5~12.5mIU/mL左右,排卵期可达到7~22mIU/mL,黄体期在1~9mIU/mL左右等。年龄增长会影响FSH水平,一般随着年龄增加,FSH有升高趋势;生活方式方面,长期熬夜、过度节食等不良生活方式可能影响内分泌,间接影响FSH水平;有卵巢相关病史的女性,如卵巢手术史等,FSH水平可能出现异常改变。
2.黄体生成素(LH)
意义:也是由垂体前叶嗜碱性细胞分泌,与FSH协同作用,促进卵泡成熟、排卵和黄体生成。LH在月经周期中也有周期性变化。在卵泡期,LH水平相对较低;排卵前,LH会出现高峰,促使卵泡破裂排卵。例如,LH峰的出现是触发排卵的重要指标。LH异常可能与多囊卵巢综合征等疾病相关,多囊卵巢综合征患者常表现为LH升高,FSH正常或相对降低,LH/FSH比值升高。不同年龄阶段LH正常范围也有差异,成年女性卵泡期LH正常范围一般在2~15mIU/mL左右,排卵期可达到30~100mIU/mL,黄体期在1~12mIU/mL左右等。年龄增长、生活方式、卵巢病史等因素同样会影响LH水平,如围绝经期女性LH水平可能升高。
3.雌二醇(E2)
意义:主要由卵巢的卵泡分泌,其主要功能是促使子宫内膜转变为增殖期,促进女性第二性征的发育等。E2水平在月经周期中呈现周期性变化。在卵泡早期,E2水平较低,随着卵泡的发育,E2水平逐渐升高,在排卵前形成一个高峰,排卵后稍下降,然后在黄体期又有一定升高。E2水平异常可能反映卵巢功能状态等情况,如卵巢功能减退时,E2水平会降低;而在一些疾病状态下,如颗粒细胞瘤等,E2水平可能升高。不同年龄阶段E2正常范围不同,青春期前儿童E2水平很低,成年女性卵泡期E2正常范围一般在25~150pg/mL左右,排卵期可达到100~500pg/mL,黄体期在50~200pg/mL左右等。年龄、生活方式、卵巢病史等都会影响E2水平,年轻女性相对E2水平可能更符合正常卵泡期变化,不良生活方式可能导致E2水平波动,有卵巢疾病史的女性E2水平可能偏离正常范围。
4.孕酮(P)
意义:由卵巢的黄体分泌,主要功能是促使子宫内膜从增殖期转变为分泌期。在月经周期中,排卵前孕酮水平较低,排卵后,黄体形成,孕酮水平逐渐升高,若未受孕,黄体萎缩,孕酮水平下降;若受孕,孕酮水平持续升高。孕酮水平可以反映黄体功能等情况。例如,黄体功能不全时,孕酮水平会低于正常。不同年龄阶段孕酮正常范围不同,成年女性卵泡期孕酮正常范围一般在0.2~1.5ng/mL左右,黄体期在5~20ng/mL左右等。年龄增长、黄体相关病史等会影响孕酮水平,有黄体相关疾病史的女性孕酮水平可能异常,如曾经有习惯性流产且怀疑黄体功能不全的女性,孕酮水平可能低于正常。
5.睾酮(T)
意义:女性体内的睾酮主要来自肾上腺皮质,少量来自卵巢。睾酮对于维持女性的肌肉强度和质量、性欲等有一定作用。女性睾酮水平升高可能与多囊卵巢综合征等疾病相关,多囊卵巢综合征患者常伴有睾酮水平轻度升高。正常女性睾酮水平成年女性一般在0.2~0.8ng/mL左右。年龄增长可能对睾酮水平有一定影响,一般随着年龄增加,睾酮水平有下降趋势;生活方式方面,长期高糖高脂饮食等可能影响睾酮水平;有内分泌相关疾病史,如多囊卵巢综合征病史的女性,睾酮水平可能升高。
6.泌乳素(PRL)
意义:由垂体前叶嗜酸性细胞之一的泌乳滋养细胞分泌,其主要功能是促进乳腺发育及乳汁分泌。PRL水平在非孕期和非哺乳期一般相对稳定,但也受多种因素影响,如睡眠、运动、应激等。PRL异常升高可能提示垂体泌乳素瘤等疾病,而PRL降低相对较少见,常见于垂体功能减退等情况。正常女性非孕期PRL正常范围一般在2.6~13.1ng/mL左右。年龄方面,青春期前女性PRL水平较低;随着年龄增长,在生育期相对稳定;生活方式中,睡眠不足可能导致PRL短暂升高;有垂体相关病史的女性,PRL水平可能出现异常,如曾经有垂体手术史的女性,可能影响PRL的分泌等。