国际抗癌联盟（UICC）/美国癌症联合委员会（AJCC）TNM分期系统包括T分期（代表原发肿瘤特征）、N分期（代表区域淋巴结转移情况）、M分期（代表远处转移情况），临床分期根据TNM组合分为0期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期，分期对支气管肺癌治疗决策、预后评估重要，治疗方案依分期制定，不同分期预后不同，考虑年龄、基础疾病、性别等因素，儿童肺癌罕见但分期也遵循此系统。
一、国际抗癌联盟（UICC）/美国癌症联合委员会（AJCC）TNM分期系统
（一）T分期：代表原发肿瘤的特征
1.Tx：原发肿瘤不能评估，或痰、支气管冲洗液找到癌细胞但影像学或支气管镜没有可见肿瘤。
2.T0：无原发肿瘤证据。
3.Tis：原位癌。
4.T1：肿瘤最大径≤3cm，周围被肺或脏层胸膜包绕，支气管镜下未见累及主支气管近端。
T1a：肿瘤最大径≤1cm。
T1b：肿瘤最大径>1cm但≤2cm。
T1c：肿瘤最大径>2cm但≤3cm。
5.T2：肿瘤最大径>3cm但≤7cm；或肿瘤具有以下任何特征：累及主支气管，但距隆突≥2cm；累及脏层胸膜；部分或全肺不张或阻塞性肺炎。
T2a：肿瘤最大径>3cm但≤5cm；或具有以下任何特征：累及主支气管，但距隆突≥2cm；累及脏层胸膜；部分或全肺不张或阻塞性肺炎。
T2b：肿瘤最大径>5cm但≤7cm。
6.T3：肿瘤最大径>7cm；直接侵犯以下任何结构：胸壁（包含肺上沟瘤）、膈肌、纵隔胸膜、心包；主支气管距隆突<2cm但未累及隆突；全肺不张或阻塞性肺炎。
7.T4：无论大小，肿瘤直接侵犯以下任何结构：纵隔、心脏、大血管、气管、食管、喉返神经、椎体、隆突；恶性胸腔积液或恶性心包积液；同一肺叶内出现单个或多个的卫星结节。
（二）N分期：代表区域淋巴结转移情况
1.Nx：区域淋巴结不能评估。
2.N0：无区域淋巴结转移。
3.N1：转移至同侧支气管旁淋巴结和（或）同侧肺门淋巴结，和肺内淋巴结，包括原发肿瘤直接侵犯的淋巴结。
4.N2：转移至同侧纵隔和（或）隆突下淋巴结。
5.N3：转移至对侧纵隔、对侧肺门淋巴结、同侧或对侧斜角肌或锁骨上淋巴结。
（三）M分期：代表远处转移情况
1.Mx：远处转移不能评估。
2.M0：无远处转移。
3.M1：有远处转移。
M1a：胸膜播散（包括恶性胸腔积液、恶性心包积液、胸膜转移结节）以及对侧肺叶的卫星结节。
M1b：远处转移。
二、临床分期
根据TNM分期组合后分为0期、Ⅰ期（Ⅰa、Ⅰb）、Ⅱ期（Ⅱa、Ⅱb）、Ⅲ期（Ⅲa、Ⅲb）、Ⅳ期。具体组合如下：
0期：Tis、N0、M0
Ⅰ期：T1、N0、M0；T2a、N0、M0
Ⅱ期：T1、N1、M0；T2a、N1、M0；T2b、N0、M0
Ⅲ期：T2b、N1、M0；T3，任何N，M0；任何T，N2、M0
Ⅳ期：任何T，任何N，M1
三、分期的意义及应用
分期对于支气管肺癌的治疗决策、预后评估等具有重要意义。医生会根据患者的分期来制定个性化的治疗方案，例如早期肺癌（0期、Ⅰ期、Ⅱ期）通常首选手术治疗；而晚期肺癌（Ⅲ期、Ⅳ期）可能以化疗、靶向治疗、免疫治疗等综合治疗为主。对于不同分期的患者，其预后也有所不同，一般来说，分期越早，预后相对越好。在考虑年龄因素时，老年患者可能在治疗耐受性等方面需要特别评估；对于有基础疾病（如心脏病、糖尿病等）的患者，分期评估时需综合考虑基础疾病对治疗的影响；女性患者在某些靶向治疗药物的选择上可能有一定特点，但主要还是依据TNM分期来指导治疗。儿童患支气管肺癌极为罕见，若儿童疑似肺癌，分期评估同样遵循上述TNM分期系统，但需考虑儿童特殊的生理状况对检查和治疗的影响，例如儿童在进行影像学检查时辐射剂量的控制等问题。
