腰椎结核根治需结合抗结核药物与手术干预，疗程通常12~18个月，需遵循早期、联合、规律、全程、适量原则。
一、药物治疗
抗结核药物是基础，需联合使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等，疗程至少12个月，部分患者需延长至18个月。药物治疗需定期监测肝肾功能，孕妇需在医生指导下用药，避免影响胎儿。
二、手术治疗
适用于药物治疗无效、脊柱畸形或神经受压者。手术方式包括病灶清除术、植骨融合术等，术后需继续药物治疗。老年患者需评估心肺功能，糖尿病患者需控制血糖后手术。
三、康复与随访
术后需佩戴支具保护3~6个月，逐步恢复活动。定期复查影像学及结核相关指标，全程需坚持治疗，避免复发。青少年患者需注意生长发育影响，定期评估骨骼发育情况。
四、特殊人群注意事项
儿童需严格按体重调整药物剂量，避免肝肾功能损伤；孕妇需优先选择对胎儿影响小的药物；糖尿病患者需控制血糖，降低感染风险。所有患者需避免劳累，加强营养支持。
