肺癌晚期基因无突变患者的治疗以全身治疗为主，包括化疗、免疫治疗、抗血管生成治疗及最佳支持治疗，部分患者可考虑局部治疗联合。
化疗方案
以铂类为基础的联合化疗（如顺铂/卡铂+培美曲塞/紫杉醇）是标准方案，可控制肿瘤进展，延长生存期，需根据患者体能状态选择剂量和疗程。
免疫治疗
PD-L1高表达（≥50%）或MSI-H/dMMR患者可使用PD-1抑制剂（如帕博利珠单抗），无突变患者中约20%可获益，需提前检测生物标志物。
抗血管生成治疗
贝伐珠单抗联合化疗可改善部分患者生存，尤其适用于无出血风险、无脑转移的患者，需监测血压及血栓风险。
最佳支持治疗
包括止痛、营养支持、心理干预等，可提高生活质量，需定期评估疼痛程度，调整镇痛方案，避免过度治疗。
特殊人群注意事项
老年患者需降低化疗剂量，监测肝肾功能；合并糖尿病、高血压者需控制基础病，避免加重治疗副作用；孕妇及哺乳期女性禁用化疗药物，优先保守治疗。
