肺癌骨转移治疗以综合方案为主，需结合患者体能状态、转移灶范围及症状严重程度制定策略，包括全身抗肿瘤治疗、骨靶向药物、放疗及支持治疗等。
1.全身抗肿瘤治疗：以原发病治疗为核心，采用化疗、靶向治疗或免疫治疗控制肿瘤进展，延长生存期。需根据患者基因检测结果选择敏感药物，老年患者需注意药物耐受性。
2.骨靶向治疗：双膦酸盐类药物可抑制骨破坏、缓解骨痛，适用于无严重肾功能不全患者；地舒单抗适用于双膦酸盐不耐受者，但需关注下颌骨坏死风险。
3.放疗与手术：立体定向放疗（SBRT）可精准控制局部转移灶，缓解疼痛；病理性骨折风险高时，可考虑手术固定，但需评估患者整体耐受性。
4.支持治疗：疼痛管理首选非甾体抗炎药，必要时联合阿片类药物；高钙血症患者需补液、利尿剂及双膦酸盐治疗，贫血或营养不良者需营养支持。
5.特殊人群注意事项：老年患者需调整药物剂量，避免药物蓄积；肝肾功能不全者慎用双膦酸盐；孕妇及哺乳期女性禁用化疗药物，优先保守治疗。
