肝硬化晚期需综合治疗与管理,核心目标是延缓进展、预防并发症、提高生活质量,通常需结合药物、营养、生活方式调整及多学科协作,具体方案依并发症类型而异。

肝性脑病:需限制蛋白质摄入,避免便秘,慎用镇静药物,可使用乳果糖或利福昔明等药物降低血氨,糖尿病患者需监测血糖。
腹水:限制钠盐摄入(<2g/日),使用利尿剂(如呋塞米联合螺内酯),严重时需腹腔穿刺放液,肾功能不全者需调整用药。
消化道出血:立即禁食禁水,使用生长抑素类药物,避免粗糙食物,高血压、冠心病患者需注意液体量控制。
肝肾综合征:避免肾毒性药物,维持有效循环血容量,可考虑TIPS或肝移植,老年患者需监测肾功能变化。
营养支持:优先高碳水、适量优质蛋白饮食,避免高脂,合并糖尿病者需控制总热量,可补充维生素B族、维生素K。
特殊人群提示:老年患者需加强跌倒预防,糖尿病患者需严格控糖,儿童罕见晚期肝硬化,需由专科医生制定个体化方案。