肺癌筛查首选胸部CT，其次可结合血液肿瘤标志物检测。CT可发现早期微小病变，血液检查辅助评估肿瘤风险。
1.高危人群筛查：CT是核心手段
有吸烟史（≥20年包）、职业暴露史或家族史者，胸部低剂量CT可早期发现≤5mm结节，筛查敏感性达80%以上。
2.低风险人群初步评估：血液检查辅助
无明显高危因素者，可通过血液肿瘤标志物（如CEA、CYFRA21-1）初步筛查，但特异性仅60%左右，需结合临床症状。
3.已确诊患者：CT精准监测
确诊后，胸部增强CT可评估肿瘤大小、侵犯范围及淋巴结转移，血液检查（如循环肿瘤细胞）辅助疗效监测。
4.特殊人群注意事项
孕妇需避免CT辐射，可先通过胸部X线初步排查；老年或肾功能不全者，需提前告知医生病史，选择安全的血液检测项目。
5.综合建议
优先采用胸部CT进行肺癌筛查，必要时结合血液检查。建议在专业医疗机构由医生根据个体风险制定方案，避免过度检查或漏诊。
