肺癌早期筛查推荐高危人群(年龄50~74岁、吸烟≥20年包、有肺癌家族史或职业暴露史)每年进行低剂量CT检查。早期肺癌常无明显症状,部分患者可能出现持续咳嗽、痰中带血、胸痛或不明原因体重下降。
对于无明显症状的高危人群,低剂量CT是最有效的筛查手段,可发现直径5mm以上的肺结节,早期干预能显著提高5年生存率。
吸烟相关肺癌:长期吸烟者肺癌风险是不吸烟者的10~30倍,戒烟后风险随时间逐渐降低,戒烟10年以上者风险接近不吸烟者。
家族遗传相关肺癌:BRCA1/2突变或家族性腺瘤性息肉病患者肺癌风险增加,建议提前至40岁开始筛查,每1~2年进行一次胸部CT。
职业暴露相关肺癌:长期接触石棉、氡气、砷、铬等有害物质者,需在暴露后5年开始筛查,每6~12个月进行一次胸部影像学检查。
筛查发现的肺结节需由呼吸科或胸外科医生评估,直径≤5mm者每年随访一次,5~10mm者3~6个月复查,≥10mm者建议活检明确性质。