肺积水（胸腔积液）在肺癌晚期患者中常见，多因肿瘤转移或阻塞气道导致，严重影响呼吸功能，需及时干预以改善生活质量。
肺癌晚期肺积水的形成机制主要有三：肿瘤转移至胸膜引发癌性积液，占比约60%；肿瘤阻塞支气管致肺泡液积聚；心肾功能不全引发漏出液。积液量超过500ml时，常出现胸闷、气促、呼吸困难等症状，需通过超声或CT定位后穿刺引流缓解。
治疗策略以对症支持为主：癌性积液首选胸膜固定术，通过向胸膜腔内注入药物（如滑石粉）使胸膜粘连，减少积液生成；漏出液需纠正低蛋白血症或心功能不全，必要时利尿剂辅助；疼痛患者可使用非甾体抗炎药或阿片类药物。
特殊人群需注意：老年患者应监测电解质平衡，避免利尿剂过量导致脱水；合并肾功能不全者慎用保钾利尿剂；孕妇及哺乳期女性需权衡治疗获益与药物对胎儿影响，优先选择局部治疗。
预防措施包括：定期胸部CT筛查早期肺癌，减少晚期转移风险；保持高蛋白饮食，避免营养不良加重胸腔积液；戒烟限酒，控制肺部基础疾病进展。
