肺部实质性结节是指在肺部实质内出现的、直径≤3cm的局灶性病变,由不同密度的组织构成,多数为良性病变,但需结合大小、形态等特征综合判断性质。

按密度分类:磨玻璃结节(密度较低,可见血管纹理)、实性结节(密度均匀,呈软组织密度)、混杂密度结节(既有磨玻璃成分又有实性成分)。
按大小分类:微小结节(直径<5mm)、小结节(5~10mm)、较大结节(10~30mm)。
按病因分类:感染性结节(如结核球、炎性假瘤)、良性肿瘤性结节(如错构瘤)、恶性肿瘤性结节(如肺癌)、其他结节(如肺转移瘤)。
特殊人群注意事项:吸烟人群、长期接触粉尘或化学物质者、有肺癌家族史者需更密切随访;孕妇及哺乳期女性需避免不必要的辐射检查,优先选择无辐射的超声检查。
建议处理原则:首次发现的微小结节可定期复查CT,观察变化;小结节若形态规则、边缘清晰,可短期随访;较大结节或怀疑恶性时,建议进一步行穿刺活检或PET-CT检查。