肺上结节80%不是肺癌，多为良性病变。但需通过影像学特征、随访观察等综合判断，部分高危结节需进一步检查明确性质。
良性结节为主
多数肺结节为良性，如炎性结节、错构瘤、结核球等。直径≤5mm的结节，恶性风险极低（<1%）；5~10mm结节中，恶性概率约6%~28%，但需结合密度、形态判断。
高危结节需警惕
恶性结节多有毛刺征、分叶状、胸膜牵拉等特征，且直径>10mm、密度不均（混杂密度）或增长迅速（6个月内增大>2mm）。长期吸烟者、有肺癌家族史、长期接触粉尘/石棉者，需更密切随访。
检查与随访策略
首次发现结节后，建议3~6个月复查胸部CT。若结节稳定，可延长随访周期；若增大或形态异常，需进一步行PET-CT、穿刺活检或手术明确诊断。
特殊人群注意事项
老年患者、长期吸烟者及有慢性肺部疾病者，即使结节较小也需重视，建议每3个月复查一次；儿童及青少年结节多为良性炎症，可适当缩短随访时间，避免过度焦虑。
