牙有黑窟窿需及时就医，根据龋坏程度选择补牙（浅中度）或根管治疗（深度），避免延误导致牙髓炎或牙齿丧失。
一、浅龋（仅牙釉质受累）：黑窟窿范围小，表面光滑，无疼痛。治疗以去除腐质后树脂充填为主，术后敏感者可使用含氟牙膏缓解，儿童需家长协助清洁。
二、中龋（牙本质浅层受累）：黑窟窿明显，冷热敏感，无自发性疼痛。需清除腐质后垫底充填，敏感严重时可临时使用脱敏牙膏，孕妇及哺乳期女性建议咨询医生后用药。
三、深龋（牙本质深层受累）：黑窟窿大，食物嵌塞痛，冷热刺激痛明显。需垫底后充填，若腐质未去净或敏感持续，建议间接盖髓后观察，糖尿病患者需控制血糖稳定再治疗。
四、牙髓炎/根尖周炎（黑窟窿深入牙髓）：出现自发性剧痛、咬合痛或牙龈肿胀。需根管治疗，急性期可在医生指导下短期服用非甾体抗炎药，老年患者需评估全身状况调整用药。
日常需每日刷牙2次（每次3分钟），使用含氟牙膏，儿童使用含氟量1000-1500ppm牙膏，每半年涂氟一次，减少甜食摄入频率。
