子宫肌瘤治疗需根据症状、年龄、生育需求及肌瘤特征综合选择。无症状者定期观察，有症状者优先非药物干预，必要时药物或手术治疗。
观察随访：无明显症状、体积小（<5cm）且生长缓慢的肌瘤，每3~6个月复查超声，监测大小变化，尤其适用于近绝经期女性，随激素水平下降肌瘤可能自然萎缩。
药物治疗：针对症状性肌瘤，可短期使用促性腺激素释放激素类似物（如亮丙瑞林）缩小肌瘤以辅助手术，或非甾体抗炎药缓解疼痛，但药物仅为临时措施，停药后易复发，需注意低龄儿童禁用。
手术治疗：症状明显或肌瘤快速增大者需手术，方式包括肌瘤切除术（保留子宫，适用于有生育需求者）、子宫切除术（无生育需求或肌瘤恶变风险高者），特殊人群如合并严重基础疾病者需术前全面评估耐受性。
特殊人群提示：备孕女性建议孕前评估肌瘤位置及大小，直径>4cm者优先处理；绝经期女性需警惕肌瘤恶变风险，定期检查CA125及超声；孕期肌瘤红色变性需保守治疗，避免不必要手术。
