产后一月仍有出血但B超显示子宫大小正常，可能因子宫复旧不良、胎盘胎膜残留、蜕膜残留、宫颈息肉或感染等原因导致。
子宫复旧不良
产后子宫需逐渐恢复至孕前大小，若复旧不佳，子宫肌层收缩力减弱，影响内膜修复，导致出血。可通过轻柔按摩子宫、适当下床活动促进恢复。
胎盘胎膜残留
即使B超未发现明显残留，可能存在少量胎膜或胎盘组织附着，引发持续出血。需结合血HCG水平、阴道分泌物性状等综合判断，必要时需清宫处理。
蜕膜残留
部分蜕膜组织未完全排出，持续刺激子宫内膜，造成出血。若残留量少，可在医生指导下使用促进子宫收缩药物；若量多需进一步检查。
宫颈息肉或感染
宫颈息肉可能因慢性炎症刺激形成，易出血；子宫内膜炎或宫颈管炎也会导致异常出血。需通过妇科检查明确诊断，针对性治疗。
特殊人群注意事项
高龄产妇、有多次流产史或合并高血压、糖尿病的产妇，子宫复旧能力较弱，出血风险相对较高，需加强产后复查，密切观察恶露变化，及时就医。
