肺癌骨转移的治疗需综合评估，以延长生存期、缓解疼痛、改善生活质量为目标，主要依赖多学科协作制定个体化方案，涵盖全身抗肿瘤治疗、局部治疗及支持治疗。
全身抗肿瘤治疗
根据肿瘤类型选择敏感药物，如化疗、靶向治疗或免疫治疗，需结合基因检测结果。例如，驱动基因突变阳性患者可优先靶向治疗，免疫治疗适用于PD-L1高表达或MSI-H患者。
局部治疗
针对骨转移灶，放疗可快速缓解疼痛、降低病理性骨折风险，常用立体定向放疗或姑息性放疗。手术适用于承重骨骨折高风险患者，如股骨、脊柱转移灶，以恢复骨骼稳定性。
支持治疗
双膦酸盐或地舒单抗可抑制骨破坏、减少骨相关事件，需定期监测肾功能。疼痛管理优先非药物干预，如物理治疗、心理疏导，药物选择需考虑患者耐受性及合并症。
特殊人群注意事项
老年患者需权衡治疗获益与耐受性，避免过度治疗；肾功能不全者慎用双膦酸盐，需调整剂量；合并糖尿病或高血压患者，需密切监测基础疾病控制情况，确保治疗安全性。
