高度怀疑周围型肺癌，确诊需结合影像学特征与病理活检。首先通过胸部CT明确肺部结节位置、形态及增强表现，若符合恶性征象（如毛刺、分叶），再进行经皮肺穿刺活检或支气管镜检查获取病理组织，必要时结合分子检测明确分型。
1.影像学初筛：胸部高分辨率CT是关键手段，薄层扫描可清晰显示结节大小（通常>8mm更需警惕）、边缘特征（胸膜牵拉、血管集束征）及密度变化，磨玻璃结节若持续存在或增大需重点关注。
2.病理活检：经皮肺穿刺活检适用于靠近胸壁的外周结节，穿刺前需评估凝血功能及气胸风险；支气管镜无法到达时，可采用超细支气管镜结合电磁导航技术，或考虑胸腔镜辅助活检以提高阳性率。
3.特殊人群提示：老年吸烟者、有肺癌家族史者需缩短随访周期（如3个月内）；孕妇或严重心肺功能不全者优先选择无创检查，明确诊断后再制定治疗方案。
4.分子分型检测：确诊后建议进行EGFR、ALK等基因突变检测，指导靶向药物选择；小细胞肺癌需同步评估神经内分泌标志物，避免过度治疗。
