肺部查体是通过视诊、触诊、叩诊、听诊等方法评估肺部健康状况的基础检查,可初步发现呼吸音异常、啰音等问题。检查步骤通常包括观察胸廓形态、触摸呼吸动度、叩诊肺部音调和听诊呼吸音及附加音。
一、视诊:观察胸廓是否对称,有无桶状胸、鸡胸等畸形,呼吸频率、深度是否正常,有无三凹征等异常表现。儿童需注意胸廓发育是否符合年龄标准,老年人应关注呼吸是否费力。
二、触诊:检查双侧胸廓扩张度是否一致,有无胸膜摩擦感。孕妇因膈肌上抬,胸廓扩张度可能受限,需注意与病理情况区分。
三、叩诊:采用间接叩诊法,判断肺部清音是否正常,有无浊音、实音等异常。糖尿病患者可能因代谢异常影响叩诊音准确性,需结合临床综合判断。
四、听诊:使用听诊器听取呼吸音、啰音、语音共振等。吸烟者因气道刺激可能出现异常呼吸音,需结合吸烟史分析。
特殊人群提示:婴幼儿检查时需安抚情绪,避免哭闹影响结果;老年人应注意配合呼吸指令,必要时分次完成检查;有严重心肺疾病者需缩短检查时间,避免过度劳累。