肺癌转移至骨的主要症状是骨痛（多为夜间或活动后加重）、病理性骨折（轻微外力即可发生）、脊髓压迫（导致肢体麻木/瘫痪）及高钙血症（恶心/乏力），部分患者可无明显症状。
骨痛
疼痛是最常见症状，多为持续性钝痛，夜间加重，休息后缓解不明显。脊柱转移常伴腰背痛，肋骨转移可引发胸壁疼痛，影响呼吸或咳嗽。
病理性骨折
骨转移灶导致骨质破坏，轻微外力（如弯腰、翻身）即可引发骨折，常见于脊柱、肋骨或长骨，表现为突发剧痛、肢体活动受限。
脊髓压迫
脊柱转移瘤压迫脊髓或神经根，可出现肢体麻木、无力、大小便失禁，严重时导致瘫痪，需紧急处理。
高钙血症
肿瘤细胞分泌破骨细胞活性因子，引发血钙升高，表现为恶心、呕吐、口渴、多尿、意识模糊，需及时监测电解质。特殊人群提示：老年患者骨痛可能与骨质疏松混淆，需结合影像学鉴别；合并糖尿病者骨折愈合较慢，需加强血糖控制；孕妇需权衡放疗对胎儿影响，优先保守治疗。
