十个月宝宝发烧39度且精神萎靡，需立即采取物理降温与观察措施，同时警惕感染加重风险，必要时及时就医。
首先，立即物理降温：解开衣物减少覆盖，用32~34℃温水擦拭额头、颈部、腋窝及腹股沟等大血管处，每次擦拭时间控制在10分钟内，避免受凉。
其次，补充水分：少量多次喂母乳或配方奶，每15~30分钟喂5~10ml，防止脱水；若拒绝进食，可尝试喂稀释的口服补液盐。
第三，监测症状：每1~2小时测量体温，记录精神状态、尿量（每天≥4次湿尿布）、呼吸频率（＞50次/分钟提示异常）及有无皮疹、呕吐等伴随症状。
第四，就医指征：若体温持续超过39.5℃且2小时内无法下降，或出现抽搐、嗜睡不醒、呼吸困难、尿量明显减少等情况，需立即前往医院，由医生评估是否需要血常规等检查明确感染类型。
最后，特殊注意：禁用酒精擦浴或冰敷，避免刺激皮肤；不建议自行使用退热栓剂或复方感冒药，10个月宝宝肝肾功能尚未成熟，药物副作用风险较高。
